Birçok hamile kadının hepatit virüsü ile enfekte olduklarından tamamen habersiz olmaları şaşırtıcı değildir. Genellikle semptomlar sadece belli belirsiz hissedilebileceğinden veya hiç görünmeyebileceğinden. Ve elbette, hamileyken size hepatit teşhisi konulursa, en büyük endişelerinizden biri, hamileliğin kendisi ve doğmamış çocuğunuz üzerindeki etkisi olacaktır. Bu makale, hamilelik sırasında hepatit ile ilgili tüm sorularınızı kapsamlı bir şekilde inceleyecektir.
Hamile kadınlar neden hepatite karşı dikkatli olmalıdır?
Hepatit, diğer insanlara kolayca bulaşabilen ciddi bir karaciğer iltihabıdır. Bu hastalığa viral hepatit neden olur. Hepatit A, hepatit B ve hepatit C dahil olmak üzere çeşitli viral hepatit türleri vardır. Uygun şekilde tedavi edilmezse, hamilelik sırasında hepatit ciddi hastalıklara, karaciğer hasarına ve hatta ölüme neden olabilir. Anneler de virüsü bebeklerine bulaştırabilir.
Hepatit B ve C, hamilelik sırasında ortaya çıkan en yaygın hepatit türleridir. Hepatit B, dünya çapında anneden bebeğe geçen hepatitin en yaygın şeklidir ve gelişmekte olan bir ülkede yaşıyorsanız daha da yüksek risk taşır.
Akut hepatit B enfeksiyonu olan hamile kadınların yaklaşık %90'ı virüsü bebeklerine "geçecektir". Kronik hepatit B enfeksiyonu olan kadınların yaklaşık %10-20'si onu bulaştıracaktır. Hepatit C virüsü bulaşmış hamile kadınların yaklaşık %4'ü virüsü bebeklerine geçirecektir. Hastalığın anneden çocuğa bulaşma riski, annenin vücudunda ne kadar virüs (viral yük) olduğu ve ayrıca HIV ile enfekte olup olmadığı ile de ilgilidir.
Bir anne hamileyken nasıl hepatit alabilir?
Hepatit B ve C, vajinal sıvılar veya meni gibi enfekte kan ve vücut sıvıları yoluyla yayılır. Bu, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye girmekten veya enfekte olmuş biri tarafından kullanılan kullanılmış bir iğneyle delinmekten (ister uyuşturucu şırıngası, dövme iğnesi veya sterilize edilmemiş tıbbi şırınga olsun) alabileceğiniz anlamına gelir. Bununla birlikte, uzun süre sadece bir partneriniz varsa, seks yoluyla hepatit C kapma riski düşüktür.
Hepatit C en çok 1945 ve 1965 yılları arasında doğan kişilerde görülür. Bu nedenle bu yaş grubundaki herkesin hepatit C enfeksiyonu testi yaptırması gerekir.
Hamilelikte hepatit belirtileri nelerdir?
Hepatit belirtileri arasında mide bulantısı ve kusma, sürekli yorgunluk, iştahsızlık, ateş, karın ağrısı (özellikle karaciğerin bulunduğu sağ üst tarafta), kaslarda ve eklemlerde ağrı ve sarılık - cildin ve beyazların sararması yer alır. gözler. Sorun şu ki, semptomlar enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkmayabilir veya hiçbir semptomunuz olmayabilir.
Gebelikte hepatitin anne sağlığına etkisi nedir?
Hepatit B enfeksiyonu tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde tamamen iyileşebilir. Hepatit B virüsünden ari olan hamile kadınlar ona karşı bağışıklık kazanacaktır. Artık virüs bulamıyorlar. Ancak hepatit B virüsü enfeksiyonundan farklı olarak, hepatit C virüsü ile enfekte olmuş yetişkinlerin çoğu (yaklaşık %75 ila %85) taşıyıcı, yani virüsün "konakçısı". Çoğu taşıyıcı hepatit uzun süreli karaciğer hastalığı geliştirir. Birkaçında karaciğer sirozu ve diğer ciddi, yaşamı tehdit eden karaciğer sorunları gelişecektir.
Hamileliğin kendisi hastalık sürecini hızlandırmaz veya daha da kötüleştirmez, ancak karaciğer sirozla zaten yüklenmiş ve yaralanmışsa, hamile kadının karaciğer yağlanması riskini artırabilir. Akut hamilelik sırasında karaciğer yağlanması, karaciğer tarafından normal olarak üretilen ve hamile kadınların yağ asitlerini metabolize etmesine izin veren bir enzimin eksikliğiyle ilişkili olabilir. Bu durum hızla şiddetli hale gelebilir ve doğmamış bir çocuğu da etkileyebilir (bu enzim eksikliği ile doğabilir).
Hamilelik sırasında hepatitli kadınlarda ortaya çıkabilecek bir diğer komplikasyon ise hamilelikte sıklıkla sarılığa neden olan safra taşlarıdır. Kısmen hamilelik sırasında safra tuzlarındaki değişikliklere bağlı olarak tüm gebeliklerin %6'sında görülür. Ayrıca hamilelik sırasında safra kesesi daha yavaş boşalır, bu da safranın karaciğerde daha uzun süre kalması anlamına gelir ve safra taşı riskini artırır.
Hamileyken hepatit B geçirdiyseniz, erken membran rüptürü, gestasyonel diyabet ve/veya geç gebelikte ağır kanamaya daha yatkın olabileceğiniz düşünülür. Plasental ayrılma ve ölü doğum gibi doğum komplikasyonları riski de yüksektir.
Hamilelik sırasında hepatit bebeği nasıl etkiler - hem anne karnında hem de doğumdan sonra?
Anne karnındaki bebekler genellikle hamilelik sırasında annenin viral hepatitinden etkilenmezler. Bununla birlikte, doğum sırasında erken doğum, düşük doğum ağırlıklı (DDA) bebekler veya bebeğin vücudunun anatomisi ve işlevindeki anormallikler (özellikle kronik hepatit B enfeksiyonu ile) gibi bazı artan riskler olabilir.
Diğer bir risk, bebeğinizin doğumda enfekte olabilmesidir. Anne virüs için pozitifse, bebekler doğumda hepatit B ile enfekte olabilir. Genellikle hastalık, doğum sırasında anne kanına ve vajinal sıvılara maruz kalan çocuğa geçer. Hepatit B virüsü enfeksiyonu bebeklerde çok şiddetli olabilir. Hayatlarını tehdit edebilir. Bir çocuğa çocukken hepatit B virüsü bulaşırsa, çoğu vaka kronik olmaya devam edecektir. Bu kronik hepatit, gelecekte karaciğer hasarı (siroz) ve bazen karaciğer kanseri (özellikle hepatit C virüsü enfeksiyonu eşlik ediyorsa) şeklinde çocukların sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Öte yandan, hepatit C virüsünü bebeğinize geçirme şansınız çok azdır. Hepatit C pozitif annelerden doğan bebeklerin sadece %4-6'sı virüsle enfekte olacaktır. Bu, hepatit C'li annelerden doğan bebeklerin hemen hemen hepsinin virüsü kapmayacağı anlamına gelir. Annenin viral yükü yüksekse veya aynı zamanda HIV varsa, anneden çocuğa hepatit C bulaşma riski artar.
Hamilelik sırasında hepatit ile nasıl başa çıkılır?
İlk doğum öncesi ziyaretiniz için doktora gittiğinizde, hepatit B virüsünü (HBV) kontrol etmek de dahil olmak üzere bir dizi rutin kan testi yaptıracaksınız. HBV testiniz negatifse ve hepatit B aşısı almadıysanız, özellikle hastalığa yakalanma riskiniz yüksekse, doktorunuz aşılanmanızı önerebilir.
Yakın zamanda hamilelik sırasında hepatite maruz kaldıysanız, hastalığa yakalanmanızı önlemek için size bir immünoglobulin aşısı da verilebilir. Bu aşı hamile kadınlar ve gelişmekte olan bebekler için güvenlidir. Daha ileri pozitif hepatit (yüksek viral yük) vakalarının, tenofovir adı verilen ve HBV'nin bebeğinize bulaşma riskini azaltabilecek bir antiviral ilaçla tedavi edilmesi gerekebilir.
Bu arada, şu anda hepatit C virüsüne karşı korunmak için herhangi bir aşı mevcut değildir.Bu tür riskli davranışlardan kaçınmak, bu tür enfeksiyonları önlemenin tek yoludur. Hepatit C pozitifseniz, hamileyken hepatit C tedavisinde kullanılan standart ilaçları alamazsınız. Hepatit C enfeksiyonu ilaçları, doğmamış bebeğiniz için güvenli değildir. Ana tedavi, pegile interferon ve ribavirin adı verilen iki ilacın kombinasyonudur. Bazen başka ilaçlar da eklenebilir: ya boceprevir ya da telaprevir. Bununla birlikte, bu ilaçların hiçbirinin hamilelik sırasında güvenli olduğu gösterilmemiştir ve ribavirin ciddi doğum kusurlarına ve hatta doğmamış bebeğin ölümüne neden olabilir.
Normal vajinal doğum ve sezaryen, hepatit B ve C hastaları için eşit derecede güvenlidir.İki doğum yöntemi karşılaştırıldığında, bulaşma oranlarında hiçbir fark bilinmemektedir. Doğumun normal doğum veya sezaryen ile gerçekleşmesi fark etmeksizin risk aynıdır.
Bebeğim hepatit için aşılanmalı mı?
Evet. Tüm bebekler hepatit B virüsüne karşı aşılanır.Hepatit B virüsü ile enfekte değilseniz, hastaneden ayrılmadan önce bebeğinizin ilk aşı dozunu alması gerekir. O zaman verilemiyorsa, aşı doğumdan sonraki 2 ay içinde yapılmalıdır. Kalan dozlar sonraki 6-18 ay içinde uygulanır. Yaşam boyu koruma için üç HBV aşısının tümü gereklidir ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), durumdan bağımsız olarak tüm bebeklerin bunları almasını önerir.
Hepatit B ile enfekte iseniz, doktorunuz doğumdan sonraki 12 saat içinde bebeğinize hepatit B antikorları enjeksiyonu yapacaktır. Bu aşı, bebeklere virüse karşı kısa süreli koruma sağlamak için yeterlidir. Antikorlar ve aşılar birlikte bebeklerde enfeksiyonu önlemede yüzde 85-95'e kadar etkili olacaktır.
Hepatit C virüsü bulaşmışsa, bebeğiniz genellikle sekiz haftalıktan itibaren viral PCR tespit testi kullanılarak test edilebilir. Bunu, sonraki 4-6 hafta içinde başka bir PCR testi ve bebek 12-18 aylıkken bir hepatit C antikor testi takip etmelidir.
Bebeğiniz hepatit C pozitifse, daha fazla tedavi görecektir. Düzenli fizik muayeneleri, kan testleri ve muhtemelen ultrason taramaları veya diğer testleri yaptırmalıdır. Hepatit C'li tüm çocuklara reçeteli ilaçlar verilmez. Çocuklarda hepatit C tedavisi değişir ve her çocuk için neyin en iyi olduğuna bağlıdır.
