Hipospadias erkek bebeklerde görülen bir doğum kusurudur. Bu durum penisin ucunda değil, penis şaftında idrar açıklığına (üretra) neden olur. Hatta bazıları penis ile skrotum (testisler) arasındaki kavşakta bulunur. Hipospadiaslı bir bebeğe hangi tedavi uygulanmalıdır?
Hipospadias tedavisi
Hipospadias, üretra tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar. Genellikle bu durum, kavisli bir penis gibi diğer durumlarla birlikte ortaya çıkar (kordi) veya sünnet derisi (penisi kaplayan cilt) eksiktir.
İdrarın konumu veya suyun akışı doğru yönlendirilmemiş olsun, çocukların idrar yapmasını zorlaştırmaması gereken yerlerde bulunan idrar delikleri.
Tedavi olmadan hipospadias, sperm kanalları da kusurlu olduğu için erkeklerin çocuk sahibi olmasını zorlaştırabilir. Bebek 6 ila 12 aylık olduğunda hipospadias tedavisinin kendisi yapılabilir.
Pittsburgh Çocuk Hastanesi sayfasından bildirildiğine göre, bu doğum kusurunun tedavisi, ciddiyetine göre aşağıdaki gibi ayarlanacaktır:
1. İdrar deliği yeri onarımı
İdrar açıklığının yerini düzeltmek ameliyat gerektirir. Bu ameliyat normal penis fonksiyonunu destekleyecek ve oluşan kusurları azaltacaktır.
Çoğu tek işlemle çözülebilir. Bazılarının diğer engelleri düzeltmek için daha fazla tedaviye ihtiyacı var. Genellikle bu onarım işlemi, idrar açıklığını doğru yerde yeniden şekillendirmek için sünnet derisinin bir kısmını kullanır.
2. Penisi düzeltin
İdrar deliğinin yerinin düzeltilmesine ek olarak hasta, penisini düzleştirmek gibi ek bir tedaviye ihtiyaç duyabilir. Bunun nedeni, hipospadias hastalarının neredeyse tamamında kavisli bir penis yaşamasıdır.
Düzeltmek için doktor penisin derisi etrafında dairesel bir kesi yapacaktır. Penisin derisi penis gövdesinden ayrıldığında, bağ dokusu bantları serbest kalır ve penis tekrar düzleşir.
Penis derisine ek olarak, hipospadias tedavisinin bu aşamasında, skrotum veya perine (penisi anüse bağlayan bölge) derisine de ameliyat yapılabilir. Bu işlem genellikle penisi düzleştirme işleminin kademeli olarak yapılması gerekiyorsa yapılır.
3. Kıvrımlar oluşturma ve katmanları açma
Penis hala düz değilse, daha fazla işlem yapılacaktır. Bu gelişmiş işlemin birkaç prosedürü vardır, yani:
- Penisin artık kavisli olmaması için üst ve alt taraflar arasındaki dengesizliği düzeltmek için penisin üst kısmında bir kıvrım oluşturur. Bu işlem, penis eğriliği görece hafif ise gerçekleştirilecektir.
- Penis bölgesinin ereksiyondan sorumlu alt tabakalarını, yani korpus kavernozum ve korpus spongiozum'u açar. Daha sonra karın duvarı derisinin dermis (dış deri) bölgesine greftten bir materyal yerleştirilecektir. Bazı durumlarda, hipospadiasın tedavisi üretral plakanın ameliyatını gerektirir.
Hipospadias tedavisi gördükten sonra tedavi
Genel olarak idrar deliğinin yerinin onarılması ve penisin düzleştirilmesi işlemi iyi gidebilir. Yine de, üretra ile deri arasında idrarın sızmasına neden olan küçük bir boşluk olan fistül oluşumu gibi yan etki riski vardır.
Neyse ki, bu durum kendi kendine düzelecektir. 6 ay boyunca oluşan fistül tekrar kapanacaktır. Ayrıca hipospadiasın cerrahi tedavisine bağlı olarak ereksiyon ve orgazm güçlüğü olasılığı da ortaya çıkabilir.
Ameliyattan sonra hastanın birkaç gün hastanede istirahat etmesi gerekir. Büyük olasılıkla hasta kusma, mide bulantısı veya iştah azalması yaşayacaktır. Penis bölgesi de şişer, ancak genellikle birkaç hafta, genellikle 6 hafta içinde iyileşir.
Ameliyattan sonra 15-14 gün boyunca idrara çıkmayı kolaylaştırmak için hastalara idrar sondası takılması gerekir. Bebeklerde kateter bebek bezine geçirilecektir. Bu arada, daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde kateter, idrar toplama torbasına yönlendirilecektir.
Birkaç gün boyunca hastanın idrarı kanla boyanacaktır. Ancak endişelenmenize gerek yok, bu normal.
Hipospadias tedavisini destekleyen bir diğer tedavi ise enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilmesidir. Doktorunuz ayrıca mesanenizin etrafındaki kasların spazmını durdurmak için ağrı kesicilerin yanı sıra başka ilaçlar da verebilir.
