Prostat tedavilerinden biri, özellikle prostat kanseri veya iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) prostatektomi ameliyatıdır. Bu operasyon sorunlu prostat bezini çıkarmak için yapılır. Bu nasıl çalışıyor? Aşağıdaki incelemelere göz atın.
Prostatektomi prostatektomiye genel bakış
Prostatektomi, prostat kanseri veya BPH (iyi huylu prostat büyümesi) nedeniyle prostat bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir.
Bu operasyon hastanın durumuna göre çeşitli şekillerde yapılabilir. Prostat kanseri için genellikle radikal prostatektomi yapılırken BPH için basit prostatektomi yapılır.
Radikal prostatektomi
Bu ameliyat, tüm prostat bezini, seminal vezikülleri ve lenf düğümleri de dahil olmak üzere bazı çevre dokuları çıkararak prostat kanseri tedavisi olarak gerçekleştirilir.
Prostat kanseri ile sınırlı olmayan bu ameliyat, prostatın çok büyüdüğü ve mesaneye zarar vermeye başladığı BPH hastalarında da yapılabilir. Aşağıdakiler, radikal prostatektomide kullanılan tekniklerden bazılarıdır.
1. Açık radikal prostatektomi
Açık radikal prostatektomi, cerrah tarafından prostat bezine ulaşmak için bir kesi yapılarak gerçekleştirilen bir operasyondur. Bu operasyon retropubik yaklaşım, sinir koruyucu yaklaşım ve perineal yaklaşım olmak üzere iki yaklaşımla gerçekleştirilir.
Retropubik yaklaşım
Bu tip açık prostatektomi, prostat kanserini tedavi etmek için en sık yapılanıdır. Bu operasyonda cerrah göbek deliğinden kasık kemiğine kadar alt karın bölgesinde bir kesi yapacaktır.
Kanser lenf bezlerine yayılmışsa, cerrah bu bezlerin bir kısmını da çıkaracaktır. İşlem tamamlandıktan sonra idrarın boşaltılmasına yardımcı olmak için bir kateter (küçük tüp) yerleştirilir ve iyileşme ilerledikçe bir ila iki hafta sürer.
Bu ameliyatın, mesane kontrolü ve ereksiyon ile ilgili sorunlara neden olabilecek sinir hasarı riski daha düşüktür.
perineal yaklaşım
Bu yaklaşımda kesi anüs ile skrotum arasındaki bölge olan perine bölgesinde yapılır. Perineal bir yaklaşımla prostatektomi, sertleşme sorunlarına neden olabileceğinden nadiren yapılır.
Ancak perineal yaklaşım daha kısa olma eğilimindedir ve iyileşme de diğerlerine göre daha hızlıdır. Bu yaklaşım, kanser lenf düğümlerine yayılmamışsa uygun olabilir.
Sinir koruyucu yaklaşım
Kanser hücreleri sinirlere dolanırsa, sinir koruyucu bir yaklaşım kullanılacaktır, böylece kanserli dokuyu çıkarmak için etkilenen sinir yapısının bir kısmı kesilmelidir. Risk, erkeklerin bundan sonra tekrar ereksiyon olamamaları olabilir.
2. Laparoskopik radikal prostatektomi
Bu ameliyat, bu kesilerden birine yerleştirilen laparoskop (karın duvarında küçük kesiler yapmak için kullanılır) yardımı ile karında birkaç küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemde prostat bezinin çıkarılması elle yapılır.
Laparoskopik radikal prostatektominin açık radikal prostatektomiye göre birçok avantajı vardır. Bunlar arasında daha az ağrı ve kan kaybı, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme süresi vardır.
3. Robot yardımlı radikal prostatektomi
Bu eylem laparoskopi ile aynıdır, ama robotik bir kol tarafından destekleniyor. Robot, cerrahın el hareketlerini uzaktan kumandadan çevirmeye yardımcı olur (uzak) daha ince ve kesin bir eyleme dönüştürür. Bu işlem sadece eğitimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Radikal prostatektomi tüm kanser hücrelerini kaldırabilse de, takip tedavisi aldığınızdan emin olun. Bu, kanser tekrarlarsa erken teşhis olarak yapılır. Hasta için ortaya çıkabilecek çeşitli riskler vardır, yani:
- kanlı idrar,
- rektum yaralanması,
- lenfosel (lenfatik sisteme verilen hasarın komplikasyonu),
- idrar yolu enfeksiyonu (İYE),
- erektil disfonksiyon (iktidarsızlık),
- üretral daralma ve
- idrara çıkmayı kontrol edememe (idrar kaçırma).
basit prostatektomi
Bu ameliyat, radikal prostatektomiden farklıdır çünkü tüm prostatı çıkarmaz, ancak tıkalı idrar akışını kolaylaştırır. Basit prostatektomi genellikle orta derecede şiddetli üriner semptomları olan ve prostat bezi büyümesi (BPH) olan, ancak prostat kanseri olmayan erkekler için önerilir.
Ek olarak, basit prazektomi ameliyatını kullanan başka belirtiler de vardır:
- idrar yapma zorluğu,
- idrar yolu enfeksiyonu,
- yavaş idrara çıkma,
- idrar yapamama,
- geceleri daha sık idrara çıkma ve
- sık idrara çıkma dürtüsü.
Mayo Clinic ürologları, büyümüş prostat semptomlarının tedavisinin, açık prostatektomi, laparoskopi veya bir robot olmadan gelişmiş endoskopik (dürbün kullanılarak görsel muayene) teknikler kullanılarak yapılabileceğini öne sürüyorlar.
Aşağıdakiler dahil, bu prosedürden kaynaklanabilecek çeşitli riskler vardır:
- üretral daralma,
- kanlı idrar,
- idrara çıkmayı kontrol edememe (idrar kaçırma),
- kuru orgazm ve
- bitişik yapılarda yaralanma.
Ameliyata gitmeden önce neler hazırlanmalıdır?
Ameliyattan önce doktor, üretra ve mesanenin durumunu görmek için bir sistoskopi testi yapabilir. Ardından kan testi, prostat spesifik antijen (PSA) testi, dijital rektal test ve biyopsi yapılması da gereklidir.
Reçetesiz satılan ilaçların veya hastanın kullandığı takviyelerin kullanımı veya hastanın alerjileri, özellikle de belirli ilaçların kullanımına kadar dikkate alınması ve doktora danışılması gereken birkaç şey vardır.
Ameliyattan önce hastanın belirli bir süre yeme ve içmeden aç kalması ve lavman (anüs yoluyla bağırsağa sıvı verilerek hastayı dışkılamaya teşvik etmesi ve böylece bağırsağın temizlenmesi) yapması gerekir.
Ameliyat sonrası hastaların dikkat etmesi gerekenler
Hastanın geçirmesi gereken tedavi ve tabular, ameliyatın tipine ve hastanın kendi durumuna göre değişiklik gösterebilir. Bununla birlikte, hastalara genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi şey söylenecektir:
- Hastalar aktivitelerine devam edebilir, ancak kademeli olarak dört ila altı hafta içinde.
- Hasta en az birkaç gün araba kullanamaz. Hastanın kateteri çıkarılana kadar araç kullanmayınız veya tekrar ağrı kesici ilaç kullanmayınız.
- Hastaların birkaç kez doktora görünmesi gerekir. kontrol etmek yaklaşık altı hafta ve birkaç ay sonra devam etti.
- Hastalar ameliyattan iyileştikten sonra cinsel aktiviteye devam edebilirler. Basit bir prostatektomide hasta seks sırasında hala orgazm olabilir.
- Hastalar en az altı hafta boyunca ağır kaldırma içeren spor veya aktivitelere katılmamalıdır.
Prostatektomi dışındaki prostat cerrahisi
Prostatektomiye ek olarak, BPH'yi daha az riskle tedavi etmek için yapılabilecek çeşitli ameliyatlar da vardır. Bu prosedürler minimal invazivdir, bu nedenle yaralanmalar çok şiddetli olmayacaktır.
Prosedürün adı transüretral bazı prostat dokusunu yok etmek veya çıkarmak ve idrara çıkmayı kolaylaştırmak için üretra yoluyla prostata küçük bir tüp sokarak yapılır.
Bazı türleri prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP), prostatın transüretral insizyonu (TUIP) ve lazer tedavisi.
Hangi türü seçerseniz seçin, elbette risk faktörlerini göz önünde bulundurmak ve durumunuza uyum sağlamak için doktorunuza da danışmalısınız.
