Kalın bağırsağa (kolon) ve/veya rektuma saldıran kanser, kolorektal kanser olarak bilinir. Bu kanser, uygun şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilir. Bunun nedeni, kanser hücrelerinin çevredeki sağlıklı dokuyu yayabilmesi ve öldürebilmesidir. Neyse ki, kolon (kolon) ve rektum semptomlarını hafifletebilecek ve kanser hücrelerini öldürebilecek çeşitli ilaçlar ve ilaçlar mevcuttur.
İlaçlar ve kolorektal kanser tedavisi türleri
Ölüme neden olabilse de, kolon veya rektum kanseri hastaları aslında bu hastalıktan kurtulabilir. Özellikle kolon kanseri tanısı erken evrede konulursa veya çevredeki hayati organları invaze etmemişse.
Kolorektal kanser tedavisi (kolon/kolon ve rektum) ilaçların kullanımını veya diğer tıbbi prosedürleri içerebilir. Sindirim sistemine saldıran aşağıdaki kanser tedavilerini tek tek tartışalım.
1. Kemoterapi
Kemoterapi, kolon ve rektum kanserini kanser hücresini yok eden ilaç tedavisi ile tedavi etmenin bir yoludur.
Kemoterapi çeşitli şekillerde elde edilebilir, yani bir damara enjeksiyon yoluyla doğrudan kan dolaşımına verilir veya ağızdan alınır. Ayrıca doğrudan vücudun tümörden etkilenen kısmına giden artere de verilebilir.
Kemoterapi ilaçları, hızla bölünen hücrelere saldırarak kanser hücrelerine karşı oldukça etkili olurlar. Amerikan Kanser Derneği tarafından rapor edilen, kolon ve rektum kanseri için kemoterapide yaygın olarak kullanılan çeşitli ilaç türleri şunlardır:
- 5-Florourasil (5-FU)
Fluorourasil, normal vücut moleküllerine benzer bir antimetabolit görevi gören ancak biraz farklı bir yapıya sahip olan bir kemoterapi ilacıdır. Bu farklılıklar kanser hücrelerinin DNA'yı çalışmasını ve onarımını durdurabilir.
- irinotekan
İrinotekan, kanser hücrelerinin büyümesine ve yayılmasına müdahale ederek çalışan kolon ve rektum kanseri için kemoterapi için kullanılan bir ilaçtır.
- oksaliplatin
Eloxatin adı verilen oksaliplatin, kanser hücrelerinin yeni kanser hücrelerine bölünmesini durdurabilir ve onları öldürebilir.
- kapesitabin
Xeloda olarak da bilinen kapesitabin, Fluorouracil gibi çalışır, kanser hücrelerini durdurur ve DNA'yı onarır.
Kolon kanseri için kemoterapi, ilacın türüne ve ilacın ne kadar süreyle kullanıldığına bağlı olarak çeşitli yan etkilere neden olabilir.
Yaygın yan etkiler arasında saç dökülmesi, ağızda yaralar, mide bulantısı ve kusma, ishal, kolay morarma ve enfeksiyon, şiddetli yorgunluk ve sinir hasarı bulunur.
2. Kanser cerrahisi
Kolorektal kanseri (kolon/kolon veya rektum) tedavi etmenin bir sonraki yolu ameliyattır. Bu tıbbi prosedür, erken evre kolorektal kanser tedavisinin temel dayanağıdır. Bu nedenle, hastaya ilaç verilse bile, büyük olasılıkla kolon ve rektum kanserinin ameliyatsız tedavisi yoktur.
Bu tedavinin amacı vücutta tümör oluşturan kanser hücrelerini ortadan kaldırmaktır. Ancak ameliyat hastanın sahip olduğu kanserin evresine ve bulunduğu yere göre ayarlanacaktır.
Aşağıdakiler, kolon ve rektum kanserini tedavi etmenin bir yolu olarak gerçekleştirilen bazı ameliyat türleridir:
- Polipektomi ve lokal eksizyon
Erken evre kolorektal kanser ve anormal polipler polipektomi ile tedavi edilebilir. Polipektomi, kalın bağırsağa ulaşmak için rektumdan sokulan bir kamera ile donatılmış esnek bir tüp kullanan tıbbi bir prosedürdür.
Ayrıca doktorunuz lokal eksizyon önerebilir. Bu prosedür, etrafındaki az miktarda sağlıklı doku ile birlikte bağırsağın astarındaki küçük bir tümörü çıkarmak için bir kolonoskop kullanır. Daha sonra bağırsaktaki kanser hücresi parçaları vücuttan çıkarılacak ve ağrı kesici ilaç verilecektir.
- kolektomi
Kolektomi, kolonun tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır, bazen yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır. Kolon kanseri tedavisi karında uzun bir kesi (açık kolektomi) ve küçük kesilerle laparoskopi kullanılarak olmak üzere iki şekilde yapılır.
Tıkanmaya bağırsaktaki bir tümör neden oluyorsa, doktor ameliyattan önce kolona bir stent (delikli metal veya plastik tüp) yerleştirecektir. Amaç kolonu açık tutmak ve tıkanıklıkları azaltmaktır. Ancak stent yerleştirilemiyorsa hemen kolon ameliyatı yapılmalıdır.
- Lokal transanal rezeksiyon ve transanal endoskopik mikrocerrahi
Rektum kanseri tedavisi genellikle tümör nispeten küçük olduğunda ve anüsten uzak olmadığında yapılır. Cerrah bir anestezi uygulayacak, ardından tüm kanserli tabakaları kesecek ve tekrar kapatacaktır.
Yukarıdaki prosedürler mümkün değilse, cerrah transanal endoskopik mikrocerrahiyi tercih edecektir. Anüsten rektal bölgeye özel bir alet yerleştirilecektir.
- Düşük anterior rezeksiyon (LAR) ve proktektomi
Kolorektal kanser evreleri 1,2 ve 3, çoğunlukla kanser hücrelerini içeren rektumun çıkarılması olan LAR prosedürü ile tedavi edilir. Ardından kolon, sağlıklı rektumun geri kalanına doğrudan bağlanacaktır.
Bu mümkün değilse, doktor rektum ve rektumun yakınındaki lenf düğümlerinin çıkarılması olan bir proktektomi önerecektir.
- Abdominoperineal rezeksiyon (APR)
Kolon kanseri ameliyatı, hastaya daha önce anestezik enjekte edilen karında veya anüs çevresinde bir kesi yapılarak LAR prosedürünü içerir.
Bu işlem, kanser sfinkter ve levator kaslarını, anüsü kapalı tutan ve dışkının dışarı sızmasını engelleyen ve idrar akışını kontrol eden kasları işgal etmişse yapılır.
Bu kolon ve rektum kanseri ameliyatından sonra birkaç gün hastanede kalmanız ve evde 3-6 hafta iyileşme tedavisi görmeniz gerekebilir.
3. Radyoterapi
Radyoterapi, kemoterapiye ek olarak kolon ve rektum kanserlerinde tercih edilen tedavi yöntemidir. Amaç, tümörü küçültmek ve kalan kanser hücrelerini öldürmek. Kolon kanseri tedavisi ameliyattan önce veya sonra yapılabilir.
X ışınlarına dayanan tedaviler, cilt tahrişi, ishal, ağrılı bağırsak hareketleri ve bağırsak inkontinansı (bağırsak sızıntısı) ve mesane sorunları gibi yan etkilere neden olabilir.
4. Hedefe yönelik tedavi
Kemoterapiye ek olarak, ilaç odaklı bağırsak kanseri tedavisi hedefe yönelik bir tedavidir. Bu terapi, kanser büyümesine yardımcı olan tümörlere ve proteinlere akan kan damarlarının oluşumuna müdahale etmeyi hedefler.
Kolorektal kanser için hedefe yönelik tedavide yaygın olarak kullanılan ilaç örnekleri şunlardır:
- Bevacizumab (Avastin).
- Ramucirumab (Cyramza).
- Ziv-aflibercept (Zaltrap).
- Setuksimab (Erbitux).
- Panitumumab (Vectibix).
- Regorafenib (Stivarga).
Bu ilaç 2-3 haftada bir damar içine enjeksiyon yoluyla verilir. Çoğu durumda evre 4 kolon kanserli hastalarda kemoterapi ilaçları ile kombine edilir ancak bu tedavi ayrıca yorgunluk, baş ağrısı, beyaz küre sayısında azalma ve ishal gibi yan etkilere de neden olur.
5. İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanser hücrelerini daha iyi tanımak ve yok etmek için vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmeye odaklanan bir kanser tedavisidir. Kolon ve rektum kanserinde immünoterapide kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri
Bu ilaç, kemoterapiye rağmen tümörleri hala büyüyen hastalara verilir.
- PD-1 inhibitörleri
Pembrolizumab (Keytruda) ve nivolumab'dan (Opdivo) oluşan bu ilaç, T hücrelerinin vücuttaki diğer hücrelere saldırmamasına, sadece kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı oluyor.
- CTLA-4 inhibitörleri
Bu ilaç, kanserin gelişmesine yardımcı olan CTLA-4 proteinini bloke ederek bağışıklık sistemi tepkisini artırır.
Kolon ve rektum kanseri için bu immünoterapi tedavisinin yaygın yan etkileri yorgunluk, ishal, deri döküntüsü ve kaşıntıdır.
