Aldığınız herhangi bir ilaç, vücut tarafından kullanılmadan önce parçalanmak üzere karaciğerden geçer. Karaciğer daha sonra bir hepatotoksik reaksiyonun oluşmasını önlemek için ilaçtaki kullanılmayan kimyasal kalıntıları atar.
Hepatotoksik reaksiyonlar, ilaç tüketimi nedeniyle karaciğerde hasar veya hasardır. Hepatotoksisite olarak da bilinen bu duruma genellikle yanlış türde veya miktarda ilaç kullanımı neden olur. Devamını oku.
İlaçların karaciğer üzerindeki etkileri
Karaciğer, vücuttaki ilaçların parçalanmasında önemli bir role sahiptir. İlaç kullanımı karaciğere zarar verirse, karaciğer fonksiyonuna ve dolayısıyla vücuttaki çeşitli sistemlere müdahale edebilir.
İlaçlar, talimatlara göre alındığında aslında karaciğere zararlı değildir. Özellikle karaciğer hastalığı olan kişiler için tehlikeli olduğu bilinen ilaç türleri, genellikle risk altındaki hastalar için kullanımlarına dair bir uyarı içerir.
İlaçlar çeşitli şekillerde karaciğer hastalığına neden olabilir. Doğrudan karaciğere zarar verebilecek ilaçlar olduğu gibi bazı kimyasallara dönüşen ilaçlar da vardır. Bu kimyasallar doğrudan veya dolaylı olarak karaciğere zarar verebilir.
Daha önce yararlı olan bir ilacı hepatotoksik yapan üç şey vardır: İlacın dozu, kişinin ilaca duyarlılığı ve ilaç alerjisi. Bir kişinin bir ilaca karşı çok hassas bir karaciğeri olduğu nadir durumlar da vardır.
Hepatotoksik olabilen ilaçlar
Birçok ilaç karaciğer fonksiyonunu etkileyebilir, ona zarar verebilir veya her ikisine birden neden olabilir. Bazı ilaçlar karaciğere doğrudan zarar verebilir ve sarılık ve mide rahatsızlığı gibi semptomlara neden olabilir.
Aşağıda, aşırı alındığında karaciğer üzerinde olumsuz etki yaratma potansiyeline sahip bazı ilaç türleri bulunmaktadır.
1. Asetaminofen (parasetamol)
Asetaminofen (parasetamol) genellikle reçetesiz satılan ağrı kesicilerde, ateş düşürücülerde ve reçetesiz satılan ağrı kesicilerde bulunur. "Aspirin olmayan" olarak etiketlenen çoğu ağrı kesici ilaç, ana bileşen olarak parasetamol içerir.
Belirtildiği şekilde alınırsa, bu ilaç karaciğer hastalığı olan kişiler için bile çok güvenlidir. Ancak asetaminofen içeren ilaçlar çok fazla veya yüksek dozlarda 3 – 5 günden fazla alındığında hepatotoksik olabilir.
2. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
NSAID'ler, baş ağrısı veya ateş gibi ağrı kesicilerdir. Bu ilaç genellikle artrit gibi kemik ve eklem iltihabını tedavi etmek için de reçete edilir. Yaygın NSAID türleri arasında aspirin, ibuprofen, naproksen ve diklofenak bulunur.
İbuprofen ve diğer NSAID'ler karaciğeri nadiren etkiler, ancak bu komplikasyon diklofenak alan kişilerde yaygındır. Diklofenaktan kaynaklanan karaciğer hasarı, almaya başladıktan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkabilir.
3. Antibiyotikler
Antibiyotik ilaçlar da uygun şekilde alınmazsa hepatotoksik olabilir. Bu ilaçlara örnek olarak bronşit, sinüs ve boğaz enfeksiyonları için kullanılan amoksisilin/klavulanat ve tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan izoniazid dahildir.
Amoksisilin ve klavulanattan kaynaklanan karaciğer hasarı, bunları almaya başladıktan hemen sonra ortaya çıkabilir, ancak karaciğer hasarı belirtileri genellikle çok geç saptanır. Bu arada izoniazide bağlı akut karaciğer hasarı haftalar veya aylar sonra ortaya çıkabilir.
4. Metotreksat
Metotreksat, şiddetli sedef hastalığı, romatoid artrit ve bazı Crohn hastalığı hastalarının uzun süreli tedavisi için bir ilaçtır. Karaciğer hastalığı, obezite veya düzenli alkol kullanımı olan hastaların bu ilacı kullanmaları önerilmez.
Bu grupta uzun süreli metotreksat kullanımı karaciğer sirozu ve yağlı karaciğer hastalığı riskini artırabilir. Bu hepatotoksik etkileri önlemek için doktorlar genellikle bu ilacı düşük dozlarda reçete eder.
5. Amiodaron
Amiodaron düzensiz kalp ritimlerini (aritmiler) tedavi etmek için kullanılır. Kalan depolanmış ilaçlar yağlı karaciğer ve hepatite neden olabilir. Aslında, bu ilaç, ilaç durdurulduktan çok sonra bile karaciğere zarar vermeye devam edebilir.
Ciddi karaciğer hasarı, akut karaciğer yetmezliğine, siroza ve karaciğer nakli ihtiyacına yol açabilir. Bununla birlikte, hastaların %1'inden daha azında ciddi karaciğer hasarı meydana gelir ve belirtilen şekilde ilaç alarak önlenebilir.
6. Statinler
Statinler (atorvastatin, simvastatin ve benzerleri) "kötü" kolesterolü düşürmek ve inmeyi önlemek için kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçların önemli karaciğer hasarına neden olma olasılığı daha düşüktür, ancak statinler genellikle karaciğer fonksiyon kan testlerini etkiler.
Makul dozlardaki statinler kalıcı hasara neden olmaz. Ancak bu ilacın yüksek dozlarda tüketilmesi hepatotoksik olabilir. Olası etki, karaciğer nakline yol açan karaciğer yetmezliği de dahil olmak üzere ciddi karaciğer hasarıdır.
7. Antidepresanlar
Bazı antidepresan ilaçlar da hepatotoksik etkilere neden olabilir. Bu gruptaki antidepresanlar, distimi, anksiyete bozuklukları, obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ve yeme bozuklukları için ilaçları içerir.
Karaciğere zarar verebilecek bazı antidepresan örnekleri arasında bupropion, fluoksetin, mirtazapin ve amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar bulunur. Antipsikotik olarak kullanılan risperidon da karaciğerden safra akışının tıkanmasına neden olabilir.
8. Nöbet önleyici ilaçlar
Bazı nöbet önleyici veya epileptik ilaçlar karaciğer hasarına neden olabilir. Fenitoin, almaya başlar başlamaz karaciğer hasarına neden olabilir, bu nedenle karaciğer test sonuçlarınız yakından izlenecektir.
Valproat, fenobarbital, karbamazepin ve lamotrijin de karaciğer hasarına neden olabilir. Bununla birlikte, skar dokusu haftalar veya aylarca ilaç kullanımından sonra ortaya çıkabilir.
9. Diğer ilaçlar
Karaciğere potansiyel olarak zarar verebilecek diğer ilaçlar şunlardır:
- aile planlaması hapları,
- anabolik steroidler,
- antifungal ilaçlar (ketokonazol, terbinafin),
- akarboz (diyabet ilacı),
- antiretroviraller/ARV'ler (HIV enfeksiyonu için ilaçlar),
- disülfiram (alkolizm tedavisinde kullanılan bir ilaç),
- allopurinol (gut ataklarını önleme),
- ve antihipertansif ilaçlar (kaptopril, enalapril, irbesartan, lisinopril, losartan, verapamil).
Belirli bir doz veya kullanım süresinde yukarıdaki çeşitli ilaçlar hepatotoksik etkilere neden olabilir. Etkileri arasında karaciğerde veya hepatitte yaralanmaya neden olmak yer alır. Bunu önlemek için ilaç kullanırken daima doktorun tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun.
Tıbbi ilaçlara ek olarak, takviyeler ve bitkisel ilaçlar da karaciğer hasarına neden olabilir. Dahası, takviyelerin ve bitkisel ilaçların test edilmesi, tıbbi ilaçların piyasaya sürülmeden önce test edilmesi kadar sıkı olmak zorunda değildir, dolayısıyla zarar potansiyeli daha büyük olabilir.
Klinik denemelerle güvenliliği kanıtlanmamış takviyeleri veya bitkisel ilaçları almamanızı öneririz. Bu ilaçların güvenli olduğu kanıtlanmış olsa bile, onları aşırıya kaçmayın veya aşırıya kaçmayın. Her zaman verilen talimatları izleyin.
