Prostat kanseri teşhisi konduğunuzda, doktorlar genellikle kanserinizin evresini öğreneceklerdir. Kanserin evresi veya evresi, vücutta ne kadar kanser olduğunu ve nasıl yayıldığını tanımlar. Bu, doktorunuzun sizin için doğru prostat kanseri tedavisini belirlemesine yardımcı olur. O halde prostat kanserinin evre 1'den evre 4'e kadar olan evreleri nasıl açıklanır?
Prostat kanseri evresini belirleme adımları
Prostat kanserinde evre, prostat bezinde kanser hücrelerinin nasıl geliştiğini ve kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirleyen evredir. 2018'deki en son Amerikan Ortak Kanser Komitesi'ne (AJCC) dayanarak, prostat kanseri evresini belirlemede üç ana anahtar vardır, yani:
1. TNM sistemi
TNM sistemi genel olarak şu şekilde tanımlanır:
- T (tümör), tümörün ne kadar büyük olduğunu ve nerede olduğunu gösterir.
- N (Düğüm/lenf düğümleri), tümörün lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını ve ne kadar geniş yayıldığını gösterir.
- M (Metastaz)Bu, kanser hücrelerinin prostat bezinin ötesine mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını ve ne kadar yayıldıklarını gösterir.
Yukarıdaki her harfe bir sayı eşlik edecektir. Bu sayı, vücudunuzdaki kanser hücrelerinin gelişiminin ne kadar büyük olduğunu değerlendirecektir. Sayı ne kadar yüksekse, sahip olduğunuz prostat kanseri o kadar şiddetlidir.
2. PSA Düzeyi
Proteine özgü antijen (PSA), hem normal hücreler hem de kanser hücreleri olan prostat bezindeki hücreler tarafından yapılan bir proteindir. PSA çoğunlukla spermada bulunur, ancak bu protein kanda da bulunur.
PSA genellikle prostat kanseri için muayene veya tarama sırasında, özellikle de PSA testi sırasında görülür. Sahip olduğunuz PSA düzeyi ne kadar yüksekse, prostat kanseri olma olasılığınız o kadar yüksektir.
3. Gleason Skoru
Doktor biyopsi veya ameliyatla tanı koyduğunda Gleason skoruna bakılarak prostat kanserinin evresi de belirlenir. Bu puan, kanserin ne kadar hızlı büyüyüp yayılma olasılığını ölçer.
Bu puanlama, kanser hücrelerinin normal prostat hücrelerine kıyasla nasıl göründüğünü ifade eder. İşte Gleason skorundaki koşullar:
- Gleason 6 veya daha düşük, kanser hücrelerinin sağlıklı hücrelere benzer olduğu anlamına gelir (düşük dereceli kanser).
- Gleason 7, hücrelerin sağlıklı hücrelere benzediği anlamına gelir (orta dereceli kanser).
- Gleason 8, 9 veya 10, kanser hücrelerinin sağlıklı hücrelerden (yüksek dereceli kanser) çok farklı göründüğü anlamına gelir.
Gleason skorları daha sonra beş sınıfa ayrıldı. Derece ne kadar yüksek olursa, ciddiyet o kadar yüksek olur.
prostat kanseri evrelemesi
Yukarıdaki koşullara bağlı olarak doktor, yaşadığınız prostat kanserinin evresini belirleyecektir. Tıpkı diğer kanser türleri gibi, prostat kanseri evrelerinin gruplandırılması da en düşükten en yüksek veya şiddetliye kadar dört seviyeye ayrılır.
Aşama 1
Evre 1 prostat kanseri, kanserin erken bir aşamasıdır. Bu aşamada kanser hücreleri genellikle yavaş büyür ve dijital rektal muayenede tümör hissedilmez.dijital rektum muayenesi/DRE) veya ultrasonda. Tümör hissedilip görülebilmesine rağmen genellikle küçüktür ve prostat bezinin bir tarafındadır.
Kanser hücreleri yakındaki lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır. Bu erken aşamada, TNM sistemi, PSA seviyesi ve Gleason skor derecesi genellikle şu şekilde tanımlanır:
- T1, N0, M0 veya T2, N0, M0.
- PSA seviyesi 10'un altındadır.
- Derece 1 veya Gleason puanı 6 veya daha düşük.
2. aşama
Evre 2 prostat kanserinde tümör genellikle sadece prostatta bulunur ve vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır. Prostat kanseri 2'nin evreleri üç gruba ayrılır, yani:
Aşama IIA
Evre IIA prostat kanseri genellikle 10-20 arasında bir PSA düzeyine sahiptir ve Gleason skoru 6 veya daha azdır (grade 1). Tümörün boyutu aşağıdaki koşullardan biri ile tanımlanır:
- Tümör, PRE veya ultrasonda (T1, N0, M0) hissedilemez ve görülemez.
- Tümör, prostat bezinin (T2, N0, M0) bir tarafının yarısında veya daha azında olmak üzere, PRE'de hissedilebilir ve ultrasonda görülebilir.
- Tümör, prostatın bir tarafında yarıdan fazla (T2, N0, M0) olmak üzere PRE'de hissedilebilir ve ultrasonda görülebilir.
Aşama IIB
Evre IIB'de, tümör DRE'de hissedilebilir veya hissedilmeyebilir veya ultrasonda görülebilir (T1 veya T2, N0, M0). Bu aşamadaki PSA seviyesi 20'nin altındadır ve genellikle Gleason skoru 3+4=7'dir (grade 2).
Aşama IIC
Bu aşamada tümör DRE'de hissedilebilir veya hissedilmeyebilir ve ultrasonda görülebilir (T1 veya T2, N0, M0). Derece 3 veya 4 ile PSA düzeyi 20'nin altında (Gleason skoru 4+3=7 veya 8).
Sahne 3
Evre 3 prostat kanseri ileri bir aşamadır. Bu aşamada PSA seviyesi zaten yüksektir ve tümör büyümüştür, ancak lenf düğümlerine ve diğer organlara yayılmamıştır. Evre 3 prostat kanseri üç gruba ayrılır, yani:
- Aşama IIIA: Bu aşamada, Gleason skoru 8 veya daha az (1 ila 4. dereceler) ile PSA seviyesi 20 veya üzerine ulaşmıştır. Tümörün boyutu büyümüştür, ancak prostat bezinin dışına yayılmamıştır (T1 veya T2, N0, M0).
- Aşama IIIB: Bu aşamada, PSA seviyesi herhangi bir sayı olabilir ve Gleason skoru genellikle 1 ila 4. derece arasındadır (Gleason skoru 8 veya daha az). Ancak kanser hücreleri prostatın dışında büyümeye başlamış ve seminal veziküllere veya prostat çevresindeki rektum, mesane ve/veya pelvik duvar (T3 veya T4, N0, M0) gibi diğer dokulara yayılmış olabilir.
- Aşama IIIC: Bu aşamada, PSA seviyesi, Gleason skoru 9 veya 10 olan herhangi bir sayı olabilir (5. derece). Tümörün boyutu değişebilir, çevredeki sağlıklı dokuya yayılabilir veya yayılmayabilir (herhangi bir T, N0, M0).
4. Aşama
Evre 4 prostat kanseri, kanserin son aşamasıdır. Bu aşamada, tümör genellikle büyümüştür ve prostat çevresindeki dokuda büyüyebilir veya büyümeyebilir. Prostat kanserinin evreleri iki gruba ayrılır:
- Aşama IVA: Bu aşamada PSA düzeyi ve Gleason skoru herhangi bir sayı olabilir. Kanser hücreleri yakındaki lenf düğümlerine de yayılmıştır, ancak diğer uzak organlara (herhangi bir T, N1, M0) yayılmamıştır.
- IVB Stadyum Stadı: Bu stadyumdaki PSA seviyesi ve Gleason skoru herhangi bir sayıda olabilir. Yakındaki lenf düğümlerine yayılma olabilir, ancak olmayabilir. Ancak bu son aşamada kanser hücreleri, kemikler gibi vücudun diğer organlarına veya daha uzaktaki diğer organlara (herhangi bir T, herhangi bir N, M1) yayılmıştır.
Geç evre veya metastatik prostat kanseri
Genel olarak kanser hücrelerinin doğası gibi, prostat kanseri de vücudun diğer organlarına yayılabilir. Bu durum metastatik prostat kanseri olarak bilinir ve genellikle geç evre veya 4. evre hastalarda ortaya çıkar.
Metastatik prostat kanseri, hücreler prostattaki tümörlerden ayrıldığında ve lenfatik sistem veya kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine gittiğinde ortaya çıkabilir. Bu yayılmadan etkilenebilecek organlar genellikle kemikler, lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer ve beyindir.
Bununla birlikte, nadir durumlarda, böbreküstü bezleri, göğüsler, gözler, böbrekler, kaslar, pankreas, tükürük bezleri ve dalak gibi vücudun diğer organlarında da prostat kanseri metastazları oluşabilir.
Prostat kanseri metastaz yaptığında, genellikle kişi prostat kanserinin genel olarak hissedilen semptomlarına ek olarak çeşitli başka semptomlar da hissedecektir. Bu size olursa, uygun tedavi için derhal bir doktora danışmalısınız.
