BPJS Health, devlete ait bir sağlık sigortası türüdür. Otomatik olarak, bu tesisi kullanan birçok kişi olacak. Bu, hastanede yatış talepleriyle ilgilenmeyi içerir. Yatarak tedavi için BPJS'ye başvurma prosedürünü biliyor musunuz? Önceden ne hazırlanmalı? Aşağıdaki incelemelere bir göz atın.
BPJS Kesehatan'ı kullanmak için temel prosedürler
Devlete ait bir sigorta olan BPJS Health, ayakta tedaviden yatarak tedaviye, sevk ve ameliyata kadar çok çeşitli hizmetlere sahiptir. BPJS sağlığını kullanabilmek için temel gereksinim, önce katılımcı olarak kaydolmaktır.
Siz veya aile üyelerinizden herhangi biri hastalanıp hastaneye yatmadan önce, önce kendinizi BPJS Health sistemine kaydettirmelisiniz.
Ardından BPJS Health priminizin veya aylık taksitlerinizin düzenli olarak ödenmesi gerekir. Siz veya aileniz hastayken borcunuz varsa, BPJS Health'i kullanma süreci kesinlikle engellenecektir.
Önce borçları kapatmanız istenecek. 1. seviye sağlık kuruluşunda ayakta tedavi (bundan sonra faskes olarak anılacaktır) veya hastaneye yatmadan önce, tüm ödemelerin önceden tamamlanması gerekir.
BPJS Health ile hastaneye yatış gereksinimleri
Acil olmayan hastalar için hastaneye yatış için öncelikle 1. seviye bir sağlık kuruluşuna gitmeniz gerekir. BPJS Health ile işbirliği yapan puskesmalar veya özel klinikler gibi Seviye 1 sağlık tesisleri.
Daha sonra Sağlık Hizmetleri Uygulama Rehberi'nde belirtildiği gibi 1. seviye sağlık kuruluşunun yataklı tedavi olanakları varsa hasta sağlık kuruluşuna yatırılabilir. Aksi takdirde, 1. sağlık kuruluşundaki doktor, hastaneye yatırılmanız için sizi RSUD'ye (faskes seviye 2) sevk edecektir. Bunun için hazırlamanız gereken birkaç dosya var:
- Aile kartının kopyası
- Kimlik fotokopisi
- Orijinal BPJS sağlık kartı ve fotokopisi
- 1. seviye sağlık tesisi doktoru tarafından yapılan sevk mektubu
- Katılımcı Uygunluk Mektubu (SEP)
- tıbbi kart
2. seviye sağlık tesislerinde hastaneye yatış için BPJS Health nasıl kullanılır?
1. seviye sağlık kuruluşunun sevk ettiği hastaneye dosyayı teslim ettikten sonra hastanedeki doktor tarafından tekrar muayene edilirsiniz. Doktor, hastanın ne zaman hastaneye kaldırılabileceğini veya hastaneye yatırılması ve evde ayakta tedavi görmesi gerekmediğini söyleyecektir.
2. seviye bir sağlık tesisinde tedavi edilecekseniz, bir sonraki prosedürü yatan hasta olarak takip edin. Genellikle, doktorun tavsiyesine göre gereken eylem veya ilaç verildikten sonra, bir hizmet belgesi belgesi imzalamanız istenecektir.
Burası hastanenin veya sağlık kuruluşunun kayıt yapacağı yerdir. Kayıt, daha sonra BPJS Health tarafından sağlanan özel bir sisteme girilecektir.
Ayrıca, BPJS Kesehatan, hastane tarafından sağlanan kayıtlara göre tedavi masraflarınızı karşılayacaktır. Bu durumda, BPJS nakitsizyani önce hastane ücretlerini ödemek için para harcamanıza gerek yok. Tüm masraflar doğrudan BPJS Health tarafından hastaneye verilir.
Ancak, tüm eylemler veya ilaçlar BPJS kapsamında olmayacaktır. BPJS Sağlık hizmetine dahil olmayan doktorlardan birkaç işlem veya ilaç varsa, hasta eylemleri veya ilaçları kendisi öder.
Bu nedenle, tedavinizle ilgili prosedürler, eylemler ve tüm idari konular hakkında doktorunuz ve hastane personelinizle mümkün olduğunca fazla ayrıntı tartışın.
Ya 2. seviye sağlık tesisleri bununla baş edemezse?
Önceki seviye 2 sağlık tesisleri, vaka veya hastalığınızla başa çıkamadıysa (örneğin tesislerin veya uzman doktorların olmaması nedeniyle), daha büyük bir hastaneye sevk edileceksiniz. 2. seviye bir sağlık kuruluşuna girdiğinizde prosedür aşağı yukarı aynıdır.Ön koşul belgelerini hazırlamaya ek olarak, sağlık tesisi 2'den sağlık tesisi seviye 3'e bir sevk mektubu ekleyin.
Daha sonra 3. seviye sağlık tesisi doktoru yeni sevk edilen hastanın durumunu yeniden inceleyecektir. Hastanede yatış gerektiriyorsa bu 3. seviye sağlık tesisi hastanesinde yatış yapılacaktır.
Sonraki akış aşağı yukarı 2. seviye sağlık tesislerindekiyle aynı, sadece farklı bir yerde.
Özünde, BPJS Health'den yatan hasta talepleri doğrudan hastane tarafından BPJS Health'e yapılacaktır. BPJS kullanıcıları eksiksiz idari veriler hazırlamalıdır, ardından hastane BPJS'ye onay verecektir.
