Anemi, hamile kadınların sıklıkla yaşadığı sağlık sorunlarından biridir. Oldukça yaygın olmasına rağmen, anemi hafife alınmamalıdır. İlk trimester gebe kadınlarda anemi, erken doğum, düşük doğum ağırlığı (LBW) riskini düşük APGAR skorlarına kadar artırabilir.
Peki, hamilelikte kansızlık olması yukarıdaki risklere yol açmamak için mutlaka kan bağışçısı olmanızı zorunlu kılar mı?
Hamile kadınlar demir eksikliğine eğilimlidir
Gebe kadınlarda anemi, gıda alımından kaynaklanan demir eksikliği sorunlarından kaynaklanma eğilimindedir. Bu anemi demir eksikliği anemisi olarak bilinir.
Aslında, hamilelik sırasında demir ihtiyacı giderek artacaktır. Başlangıçta, ilk trimesterde günde yalnızca 0,8 mg, üçüncü trimesterde günde 7,5 mg'a kadar ek demire ihtiyacınız olacaktır.
Ancak, gıdalardan alınan demir, hamilelik sırasında ihtiyaçlarınızı tek başına karşılayamaz. Bu nedenle hamile kadınların ek demir takviyesine ihtiyacı vardır.
Hamilelik boyunca, annelerin fetal büyüme ve gelişme sürecinin iyi gitmesini sağlamak ve optimal plasental koşulları sürdürmek için ek demir alımına ihtiyacı vardır. Gıdalardan ve kan güçlendirici ilaçlardan yeterli miktarda demir alınması aynı zamanda daha sonra doğum sırasında çok fazla kan kaybetme riskinden kaçınmak içindir.
Gebe kadınlarda anemi belirtileri ve semptomları
Sıradan anemiden farklı olarak, hamile kadınlarda anemi, vücudun kan hücrelerinin üretim sürecini etkileyen hormonlarındaki değişikliklerden etkilenme eğilimindedir.
Hamile kadınlar genellikle ikinci üç aylık dönemin sonunda kan plazma hacminde yaklaşık %50 oranında bir artış yaşarken, kırmızı kan hücreleri yalnızca yaklaşık yüzde 25-30 oranında artar. Bu hemoglobin (Hb) seviyelerinde bir azalmaya neden olur. Aneminin kendisi, kandaki hemoglobin miktarı önemli ölçüde azaldığında ortaya çıkar.
Sağlıklı hamile kadınların yaklaşık %10'unda da bulunan kan üretimiyle ilgili bir diğer değişiklik de trombosit (trombosit) düzeylerinde normalin altına düşen yani 150.000-400.000/uL civarında bir azalmadır. Bu durum trombositopeni olarak bilinir.
Hamilelik sırasında kan testi sonuçlarının yanlış yorumlanması nedeniyle gereksiz kan transfüzyonu alma riskini önlemek için bunu bilmek önemlidir.
Hamile kadınların düzenli olarak Hb seviyelerini kontrol etmesi gerekir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, hamile kadınlarda anemi, gebelik yaşına, yani birinci ve üçüncü trimesterlerde Hb seviyeleri 11 g/dL veya Hct <%33 ve Hb'ye göre tanımlanır. ikinci trimesterde <10.5 g /dL veya Hct < %32 seviyeleri.
Bu arada, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre(WHO), genel olarak, hamile bir kadının hemoglobin (Hb) seviyesi 11 g/dL'den az veya hematokrit (Hct) yüzde 33'ten az ise anemi olduğu söylenir.
Anne ve bebekte anemi komplikasyonları riskini göz önünde bulundurarak Endonezya Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı bu nedenle her hamile kadının rutin kan testleri (Hb seviyelerini kontrol etmek dahil) yaptırmasını önermektedir. İdeal olarak ilk antenatal muayene sırasında bir kez ve üçüncü trimesterde tekrar.
Peki, hamile kadınlar ne zaman kan nakline ihtiyaç duyar?
Aneminin ciddi bir aşamada olduğu ve Hb seviyesi 7 g/dL'nin altına düştüğünde acil servise getirilmesi gerektiği söylenir. Bununla birlikte, hamile kadınlar için kan nakli kararı, riskler ve faydaların yanı sıra ihtiyaçlar dikkate alınarak dikkatli bir şekilde değerlendirilmeyi gerektirir.
Doğum uzmanınız, aneminin hamileliğinizi hemoglobinopatiler veya doğum sırasında (vajinal veya sezaryen ile) ağır kan kaybı açısından yüksek risk altına soktuğuna karar verirse, doktorunuz hemen sizin için uygun bir kan bağışçısı bulmaya karar verebilir.
Hb seviyeleri 6-10 g/dL civarında olan hamile kadınların da doğum sonu kanama veya önceki hematolojik bozuklukları varsa hemen kan nakli almaları önerilir.
Anemi hamile kadının Hb düzeyinin 6 g/dL'nin altına çarpıcı biçimde düşmesine neden oluyorsa ve 4 haftadan daha kısa sürede doğum yapacaksanız transfüzyon gerekir.
Genel olarak hamile kadınlar için transfüzyon hedefleri şunlardır:
- Hb > 8 g/dL
- Trombositler > 75.000 /uL
- protrombin zamanı (PT) < 1.5x kontrol
- Aktifleştirilmiş Protrombin Zamanı (APTT) < 1.5x kontrol
- Fibrinojen > 1.0 g/l
Ancak unutulmamalıdır ki, doktorun kan nakli yapma kararı sadece Hb seviyenize bakarak değildir. Doktora göre hamileliğiniz stabil ise veya Hb seviyeniz 7 g/dL'nin altında olmasına rağmen risk altında değilse kan nakline ihtiyacınız yoktur.
Ayrıca kan transfüzyonu da hamile kadınlarda altta yatan anemi nedenini ortadan kaldırmak veya demir eksikliğinden kaynaklanan diğer yan etkileri iyileştirmek için bir çözüm olarak görülemez.
Hamile kadınlarda anemiyi önlemek için ipuçları
CDC, tüm hamile kadınların ilk hamilelik kontrolünden bu yana günde 30 mg demir takviyesi almasını önermektedir.
Bu arada, WHO ve Endonezya Sağlık Bakanlığı, mide bulantısı ve kusma (sabah bulantısı) semptomları geçer geçmez tüm hamile kadınlara 60 mg demir takviyesi önermektedir.
Hamilelik öncesinden beri folat alımını unutmayın, tamam!
Gebe kadınlarda anemi vakalarının çoğu demir eksikliğinden kaynaklansa da, bazı hamile kadınlar da folik asit eksikliğine bağlı anemiye yatkındır.
Folik asit hamile kadınlar için çok önemli bir besin kaynağıdır. Şu anda, folik asit takviyesi, anne karnındayken fetal DNA'nın sentezlenmesi sürecine yardımcı olma ve annenin vücut dokularını yenileme işlevi nedeniyle tüm hamile kadınlar için zorunludur.
DSÖ ve Endonezya Sağlık Bakanlığı günde 400 mcg folik asit takviyesi önermektedir. Hamileliği planlamadan önce mümkün olan en kısa sürede başlayın ve doğumdan sonraki 3 aya kadar devam edin.
