Tüberküloz (TB), akciğerleri enfekte eden bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz bulaşması, hasta öksürdüğünde veya hapşırdığında ortaya çıkar ve salınan sıvı, etrafındakiler tarafından hava yoluyla solunur. Bununla birlikte, enfekte olan herkes tüberküloz semptomlarını hissetmeyecektir. Hiçbir belirti olmaması için gizli bir tüberküloz durumunda olabilir. Peki, gizli TB ile aktif TB arasındaki fark nedir? İkisinin de tedaviye ihtiyacı var mı? Aşağıdaki açıklamaya bakın.
Gizli TB nedir?
Tüberküloz (TB), bakterilerin neden olduğu ölümcül bir hastalıktır Mikobakteri tüberkülozu. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) verilerine göre, tüberküloz, HIV/AIDS'in üzerinde, dünyada insan ölümlerinin ilk 10 nedeni arasında yer almaktadır. Her yıl yaklaşık 1,5 milyon kişi verem hastalığından ölmektedir.
Gizli TB, asemptomatik bir TB enfeksiyonudur, yani asemptomatiktir. Evet, tüberküloza neden olan bakterilerle enfekte olmalarına rağmen tüberkülozlu kişilerde sık görülen öksürük şeklinde belirtiler göstermezler.
Bu durum aynı zamanda inaktif TB olarak da adlandırılır. Gizli veya aktif olmayan tüberkülozlu bir kişi, aktif tüberkülozlu kişiler gibi hasta hissetmediği veya solunum problemleri yaşamadığı için tüberküloz olduğunu bilemeyebilir.
Gizli TB durumu, bakteriyel enfeksiyona dirençli bir bağışıklık tepkisinden etkilenir. Aktif olmayan tüberkülozlu kişiler bakterileri diğer insanlara geçiremezler. Bu durum ayrıca cilt testi ile tüberkülozun ilk muayenesinden okunamaz.
Gizli TB enfeksiyonunun nedenleri
Asemptomatik tüberküloz (gizli tüberküloz) durumu, vücuda uyku halinde giren veya aktif olarak enfekte olmayan tüberküloz bakterilerinden kaynaklanır. Yani bakteriler çoğalmaz ve sağlıklı akciğer hücrelerine, kaşlara "uykuya" zarar vermez.
kitapta Tüberküloz, TB bakteri enfeksiyonunun 3 aşaması olduğu yazmaktadır: Bakteriler vücuda girdiğinde birincil enfeksiyon, gizli enfeksiyon ve bakteriler aktif olarak çoğaldığında aktif enfeksiyon. Gizli bir enfeksiyon, bakterileri vücutta yıllarca uykuda bırakabilir. Bu durum latent TB'yi gösterir.
Bağışıklık sistemi, bulaşma gerçekleştiğinde en iyi şekilde çalışır ve giren minimum sayıda bakteri, tüberküloz bakteri enfeksiyonuna direnç göstererek herhangi bir sağlık sorununa yol açmaz.
Bağışıklık sistemi direncinin ilk satırında yer alan beyaz kan hücreleri olan makrofajlar, granülom adı verilen koruyucu bir duvar oluşturmayı başarır. Bu granülomlar, TB bakterilerinin akciğerleri enfekte etmesini önler.
Bununla birlikte, herhangi bir zamanda bağışıklık sistemi zayıflarsa, bu uyuyan bakteriler "uyanabilir" ve aktif TB'ye dönüşebilir.
Gizli TB için bir test var mı?
Gizli TB'nin durumu böyle bilinemez. Bunu tespit etmek için, bir kişinin sadece bir cilt testi, yani tüberkülin testi (Mantoux testi) yapması gerekmez.
Daha kesin bir teşhis ancak kan testleri ve göğüs röntgeni tetkikleri gibi daha eksiksiz bir muayene yapılarak elde edilebilir.
1. Tüberküloz cilt testi
Tüberküloz cilt testi, Mantoux tüberkülin cilt testi (TST) olarak da bilinir. Kol alt kısmındaki deriye tüberkülin adı verilen bir sıvı enjekte edilerek deri testi yapılır. Bu testin sonuçları, TB bakterisi ile enfekte olup olmadığınızı göstermekle sınırlıdır. Aktif veya inaktif enfeksiyon belirlenemez.
2. Kan testi
TB için bir kan testi, interferon-gama salınım testi (IGRA) olarak da bilinir. Bu test, bir cilt testi pozitif sonuç gösterdikten sonra yapılır. Prensip olarak, IGRA testi, bir kan örneğindeki sitokinlerden birini, yani interferon-gamayı tespit ederek çalışır ve bu, bakteriyel enfeksiyona karşı bir bağışıklık sistemi tepkisini gösterebilir.
3. Balgam yayma mikroskopisi
Bu muayene aynı zamanda balgam testi veya BTA (aside dirençli basiller) olarak da bilinir. AFB incelemesinin amacı, tüberküloz bakterilerinin varlığını ve sayısını saptamak için balgam örneklerini mikroskop altında analiz etmektir. Bu testin doğruluk düzeyi, tüberküloz deri testinden daha yüksektir.
4. Akciğerlerin röntgeni
Röntgen muayenesi, deri ve balgam testleri sonuçlarından tanıyı tamamlamayı amaçlar. Akciğerlerin röntgeni, tüberküloz bakteriyel enfeksiyonunun neden olduğu akciğer hasarı belirtileri gösterebilir.
Gizli TB için kimler yüksek risk altındadır?
DSÖ, gizli tüberküloz için, yani tüberküloz geliştirme riski en fazla olan kişiler için birkaç insan grubunun test edilmesini önermektedir. İşte en yüksek TB risk faktörlerine sahip insan grupları:
- HIV hastalarıyla yaşayan yetişkinler, ergenler, çocuklar ve küçük çocukların TB için test edilmesi gerekir.
- Yakın zamanda bir tüberküloz hastası ile temas halinde olan yeni yürümeye başlayan çocuklar ve beş yaşın altındaki çocuklar.
- Zayıf bağışıklık sistemi rahatsızlıkları (bağışıklık baskılayıcılar) olan ve sıklıkla tüberkülozlu kişilerle etkileşime giren kişiler.
- Diabetes mellitustan muzdarip ve tüberkülozlu kişilerle etkileşime giren insanlar.
- Anti-TNF tedavisine başlayan hastalar (Tümör nekroz faktörü) romatizma tedavisi, diyaliz (diyaliz) ve organ nakli için hazırlananlar için.
- Sağlık çalışanları, yani ilaca dirençli TB (MDR-TB) hastalarını tedavi eden doktorlar ve hemşireler
Bu gruplara ek olarak, aşağıdaki insan gruplarının da gizli TB riski daha düşüktür, ancak TB testi yaptırmanız önerilir:
- HIV-negatif olan 5 yaş üstü çocuklar.
- Akciğer tüberkülozu hastalarıyla temas eden ve çoklu ilaca dirençli tüberküloz hastalarıyla temas eden ergenler ve yetişkinler.
- Tüberküloz salgınının olduğu cezaevlerindeki mahkûmlar.
- Tüberküloz salgını olan ülkelerden gelen göçmenler.
- Uyuşturucu kullanıcıları.
Gizli TB'nin aktif TB haline gelmesini önlemek için tedavi
DSÖ, gizli TB statüsüne sahip kişilerin %5-15'inin aktif TB geliştirme riski altında olduğunu söylüyor. HIV/AIDS'li gizli tüberkülozlu hastalar, aktif tüberküloz geliştirme riski en yüksek olanlardır. Bu, kişinin bağışıklık sistemi düştüğünde gerçekleşebilir ve bakterilerin daha da kötüleşmesi için yer bırakabilir.
Bu nedenle, tüberküloz semptomlarını hissetmeseniz bile, bu bakteriyel enfeksiyona sahip bir kişinin doktora görünmesi gerekir. Tedavisi tüberküloz bulaşmasını önlemeye de yardımcı olan aktif akciğer tüberkülozu olan hastaların aksine, aktif tüberküloz bakteriyel enfeksiyonunu önlemek için gizli tüberküloz tedavisi yapılır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), gizli TB tedavisi için kullanılabilecek çeşitli tipte antitüberküloz ilaçları, yani izoniazid (INH) ve rifapentin (RPT) önermektedir.
Tedavi, her bir kişinin tıbbi durumuna, bakteriyel enfeksiyon kaynaklarına karşı ilaç duyarlılığının sonuçlarına ve diğer ilaçlarla potansiyel ilaç etkileşimlerine göre belirlenen her iki ilacın günlük dozlarında verilir.
HIV'li kişiler için, gizli tüberküloz gelişiminin aktif hale gelmesini önlemek genellikle 9 ay sürer. Sıradan gizli tüberküloz hastaları bu tedavi sayesinde daha kısa sürede iyileşebilir.
