KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) hastalarında akciğer fonksiyonunu ve kapasitesini iyileştirmenin bir yolu, akciğer hacmini azaltma ameliyatıdır. Bu prosedür nasıl gerçekleşir? Bu ameliyata girmeden önce nelere dikkat edilmelidir? Aşağıdaki tam açıklamaya göz atın.
Akciğer hacim küçültme ameliyatı nedir?
Akciğer hacmi küçültme ameliyatı (BRVP), hasarlı akciğer dokusunu çıkarmak için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat, amfizem veya KOAH'lı hastalarda, özellikle hastalık gelişiminin geç evrelerindeyken akciğer fonksiyonlarını ve kapasitesini iyileştirebilir.
olarak da bilinen operasyon akciğer hacmi küçültme ameliyatı (LVRS), hastaların daha iyi bir yaşam kalitesi yaşayabilmeleri için daha rahat nefes almasına yardımcı olabilir.
Akciğer hacmi küçültme ameliyatı, genellikle sağlıklı akciğer dokusunun işlevini optimize edebilmesi için hasarlı akciğer dokusunun çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.
BRVP ameliyatı bir hastanede göğüs cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası iyileşme döneminde hastaların bir takım ameliyat öncesi muayene ve ilaç tedavilerinden geçmesi gerekir.
BRVP yapmak ne zaman gereklidir?
Akciğer hacmini küçültme ameliyatı genellikle amfizem veya KOAH nedeniyle ciddi akciğer hasarı olan hastalar için önerilir.
Ciddi bir hastalık durumu, giderek daha fazla nefes almakta zorlanan ve balgam tükürme, kan tükürme ve nefes alırken göğüs ağrısı gibi diğer solunum bozukluklarını sürekli olarak yaşayan hastalarla karakterize edilir.
Sebebi ise hem amfizem hem de KOAH kişinin rahat nefes almasını zorlaştırmasıdır. Tedavi veya yaşam tarzı değişiklikleri olmadan hastalık zamanla daha da kötüleşebilir.
Yine de, ilerlemiş KOAH'lı hastaların tümü akciğer ameliyatı geçiremez. Amerikan Akciğer Birliği'ni başlatarak, akciğer hacmini küçültme ameliyatı geçirmesine izin verilen hastalar için kriterlerden bazıları aşağıdadır.
- Akciğerlerden hava akışının tıkanmasına, hava keselerinin (alveollerin) hasar gördüğü ve böylece akciğerlerdeki hava alışverişini engellediği bir durum olan amfizem neden olur.
- Amfizemden kaynaklanan akciğer hasarı, akciğerlerin üst kısmında, özellikle akciğerin üst loblarında etkiler veya yayılır (yaygın amfizem).
- 75-80 yaş altı hastalar.
- Son 6 aydır sigarayı bıraktınız.
- Hastalar, akciğer fonksiyonunu eski haline getirmek için tedavi veya ilaç tedavisini tamamladıktan sonra bile yorucu faaliyetlerde bulunmayı veya egzersiz yapmayı hala zor bulmaktadır.
Bu ameliyata ihtiyacınız olup olmadığını öğrenmek için bir göğüs hastalıkları uzmanına danışın.
Doktor daha sonra ameliyatın yapılıp yapılmayacağını belirleyecektir. akciğer hacmi küçültme ameliyatı Bu, KOAH'ı tedavi etmek için doğru operasyondur.
Ameliyat öncesi hazırlıklar nelerdir?
BRVP yapılmadan önce, akciğer uzmanı ve göğüs cerrahı, hastanın ameliyat gerektirip gerektirmediğini veya ameliyat gerekip gerekmediğini belirlemek için hastanın durumunu inceler.
Daha fazla inceleme yapmak için doktor hastadan bir pulmoner rehabilitasyon programına girmesini isteyecektir. Rehabilitasyon süresi boyunca, doktor akciğerlerin durumunu izleyecek ve akciğer fonksiyonunda ve kapasitesinde bir iyileşme olup olmadığına bakacaktır.
Pulmoner rehabilitasyon programında hastaların ayrıca akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmeyi amaçlayan bir dizi testten geçmesi gerekir.
Akciğer hacmi küçültme ameliyatından önce yapılması gereken birkaç test aşağıda verilmiştir.
- Göğüs röntgeni veya göğüs röntgeni
- Akciğerlerin BT taraması
- Elektrokardiyografi (EKG)
- Kandaki oksijen ve karbondioksit miktarını belirlemek için arteriyel kan testi.
- ekokardiyogram
- Pulmoner kardiyo egzersiz testi
- 6 dakika yürüyerek nefes testi
- Kalp basıncı testi
- Diğer solunum fonksiyon testleri
Rehabilitasyon ve solunum fonksiyon muayenesi sürecinde sigarayı da bırakmanız gerekir.
Ameliyattan önce kendinizi hazırlarken, doktor tarafından verilen tüm tavsiyelere ve tabulara da uymalısınız.
Akciğer hacim küçültme ameliyatı nasıl yapılır?
Ameliyat sırasında hasta anestezi altındadır (anestezi) veya bilinci kapalıdır. Hastanın solunumu solunum cihazı ile desteklenecektir.
Göğüs cerrahları akciğer hacmi küçültme ameliyatını sternotomi veya torakoskopi olmak üzere iki farklı cerrahi teknikle gerçekleştirebilmektedir. Ameliyata hazırlanırken yapılan muayeneler, doktorların hastanın durumuna uygun olan BRVP tekniğinin türünü belirlemesine yardımcı olur.
- sternotomi: doktor akciğerlere erişmek için göğsün ortasında bir kesi yapar, ardından doktor şişmiş akciğerin hacmini azaltır.
- torakoskopi: doktor birkaç kesi yapar, ardından akciğere erişmek için kameralı bir cerrahi alet yerleştirir ve hasarlı akciğer bölgesini çıkarır.
- torakotomi: doktor kaburgalar ve göğüs arasında bir kesi yapar, ardından akciğerlere erişebilmeleri için kaburgaları ayırır.
Akciğer hacmini azaltma ameliyatında doktorlar, akciğer hacmini yüzde 30'a kadar azaltmak için genellikle hasarlı akciğer dokusunu çıkarır. Akciğer hacmini başarıyla azalttıktan sonra doktor kesiyi kapatacaktır.
Hastanede en az 5-10 gün yoğun bakıma girmeniz gerekiyor, ameliyat sonrası yapılıyor. Doktor, iyileşmeyi hızlandırmak için durumunuza uygun tedaviyi sağlayacaktır.
Ayrıca ameliyattan 4-6 hafta sonra terapi veya solunum fonksiyon rehabilitasyonu yaptırmanız da önerilir.
Akciğer hacmi küçültme ameliyatının faydaları nelerdir?
Amfizem akciğerlerde ciddi hasara neden olabilir ve KOAH gibi kronik solunum yolu hastalıklarına yol açabilir.
Akciğer hacmini küçültme ameliyatı, bozulmuş akciğer fonksiyonunun tedavisine yardımcı olmak için hasarlı akciğer dokusunun bir kısmının çıkarılmasını içerir.
Dergide yapılan araştırmaya göre Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı , BRVP, ilaçlarla ayakta tedavi ile karşılaştırıldığında amfizem rahatsızlığı olan hastaların hayatta kalma şansını daha da artırabilir.
Sadece bu değil, akciğer hacmini küçültme ameliyatı da amfizemli hastaların solunum fonksiyonlarını iyileştirebilir. Bununla birlikte, iyileşme etkisi, hasarlı akciğer dokusunun yaygın olarak yayılmasıyla karakterize zayıf akciğer rahatsızlığı olan hastalardaki kadar iyi değildir.
Ancak araştırmacılar, BRVP prosedüründen kaynaklanan bazı riskler olduğunu kaydetti. Çalışmanın sonuçları, verilerin kalitesi ve iyi olmayan araştırma yöntemlerinden de etkilenmektedir.
Ulusal Amfizem Tedavi Denemesinden yapılan araştırmalar, bu ameliyatı geçiren hastaların akciğer fonksiyonunun iyileşmesini sağlamak için hala daha fazla tedaviye ihtiyacı olduğunu açıklıyor.
BRVP prosedürünün riskleri nelerdir?
Pulmoner redüksiyon cerrahi prosedürünün en sık görülen komplikasyonu akciğerlerde hava kaçağıdır. Bu durumda hava, hava yollarından dışarı ve akciğer boşluğuna (plevra) akar.
Hava kaçakları, sızan havayı akciğerlerdeki hava yollarına geri boşaltmak için bir tüp takılarak tedavi edilebilir. Bu yöntem hastanın durumunu 7 gün boyunca etkili bir şekilde eski haline getirebilir, ancak akciğer rahatsızlığı olan bazı hastalarda daha fazla tedavi gerekebilir.
Ayrıca BRVP, akciğer fonksiyonu çok zayıf olan KOAH hastalarında inme, kalp krizi ve ölüm gibi komplikasyon riskini de artırabilir.
Hastaların akciğer hacmini küçültme ameliyatı geçirdikten sonra yaşayabileceği diğer bazı komplikasyonlar zatürre, ameliyat sonrası enfeksiyon ve kanamadır.
Solunum fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olsa da, akciğer hacmi küçültme ameliyatı Bu karmaşık ve maliyetli bir işlemdir. Bu nedenle, bu operasyon aslında nadiren kronik akciğer hastalığını tedavi etmek için yapılır.
Uzmanlar ve araştırmacılar, BRVP'ye alternatif olabilecek yeni cerrahi yöntemler geliştiriyorlar, yani bronkoskopik akciğer hacminde azalma (BLVR). Şimdiye kadar, BLVR'nin yapılması daha kolay kabul edildi ve daha etkili sonuçlar, minimum risk ve aynı zamanda uygun fiyatlı.
