Tedavi edilmediğinde, tiroid kanseri hayatı tehdit eden akciğerler gibi hayati organlara yayılabilir. Bu nedenle tiroid bezindeki kanser ne kadar küçük olursa olsun mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Peki, tiroid kanserinin tedavisi nedir? Hadi, tiroid kanseri tedavisi için aşağıdaki prosedüre bakın.
Tip ve evreye göre tiroid kanseri tedavisi
Tiroid kanseri teşhisi konulduktan sonra doktor tedaviyi ayarlayacaktır. Doktor, saldıran kanser türüne, kaç semptoma, genel sağlık durumunuza ve tedaviyi belirlerken tercihlerinize bakacaktır.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, doktorların tiroid kanserini çıkarmak için önerdiği tıbbi bir prosedür.
1. Papiller tiroid kanseri tedavisi ve çeşitleri
Tiroid bezindeki tümörler çok küçüktür (mikro papiller) ve çevre dokulara yayılmamıştır. Kanser tedavisi yapılmamıştır, doktor rutin ultrason ile kanserin büyümesini yakından izleyecektir.
Tiroidde herhangi bir boyutta bir tümör varsa ancak dışarıya yayılmamışsa, doktor tiroidin tümörü içeren tarafını çıkarmak için bir prosedür seçecektir. Bu tiroid kanseri tedavi prosedürü lubektomi olarak bilinir.
Kanser tiroid bezini neredeyse tamamen işgal ettiyse, doktorunuz muhtemelen tiroid bezinin tamamen çıkarılmasını önerebilir. Bu prosedüre tiroidektomi diyorsunuz.
2. aşamada kanser hücreleri tiroid bezine, yakındaki dokulara ve lenf düğümlerine saldırır. Hastanın yapacağı tedavi merkezi kompartman boyun diseksiyonu yani tiroid bezi ile birlikte tiroidin yanındaki bölgedeki lenf bezlerinin çıkarılması ameliyatıdır.
Bununla birlikte, kanser hücreleri evre 3 ve 4 tiroid kanseri gibi diğer lenf düğümlerine yayılmışsa, radikal boyun diseksiyonu (boyundaki daha geniş lenf bezlerinin çıkarılması) bir seçenek olabilir.
Ameliyattan sonra papiller tiroid kanserinin ileri tedavisi
Hasta ameliyat olduktan sonra, doktor sizi aşağıdakiler gibi daha ileri tedaviye yönlendirecektir:
- Radyoaktif iyot tedavisi (RAI). Bu tedavinin, kalan kanser hücrelerini yok etmek için evre 2 tiroid kanseri olan hastalar tarafından yapılması gerekir. Evre 3 ve 4 kanserlerde, bu prosedür bazen kanser tedavisinde de etkili değildir, bu nedenle hastaların harici radyoterapi, hedefe yönelik tedavi ve kemoterapi görmesi gerekir. Amaç, vücutta kalan kanser hücrelerini öldürmektir.
- Tiroid hormon hapları alın. Tiroidektomi geçiren hastalar için her gün alınan ilaç levotiroksindir. Doktorlar genellikle ilaç tüketimini RAI tamamlandıktan sonra yani ameliyattan 6-12 hafta sonra planlarlar.
- Hedefe yönelik tedavi. RAI tedavisi yardımcı olmadığında bu tedavi denenebilir. Hastanın alacağı ilaç türü lenvatinib (Lenvima) veya sorafenib (Nexavar)'dır.
2. Foliküler tiroid kanseri ve Hurthle hücre kanseri tedavisi
Çoğu zaman, bir hastanın sahip olduğu tümörün biyopsiye dayanarak foliküler kanser olup olmadığı açık değildir. Biyopsi sonuçları net değilse, doktor tanı olarak “foliküler neoplazm” veya foliküler tümör olarak listeleyebilir.
Her 10 foliküler neoplazmdan sadece 2'si aslında kansere dönüşüyor. Yani tedavi, tümörlü tiroid bezinin yarısının ameliyatla alınmasıdır (lobektomi).
Tümörün foliküler tiroid kanseri olduğu ortaya çıkarsa, doktor genellikle kalan tiroidin çıkarılması için ikinci bir ameliyat önerecektir. Hasta sadece bir ameliyat geçirmeye istekliyse, doktor tiroid kanserini tedavi etme prosedürü olarak ilk ameliyatta tiroid bezinin tamamını çıkaracaktır.
Doktor ameliyattan önce kanserin yayılma belirtileri bulursa, tercih edilen tedavi tiroidektomi olacaktır. Hurthle kanser hücreli hastalarda tedavi süreci aynıdır.
Evre 2,3 ve 4 papiller tiroid kanserinde olduğu gibi, foliküler tiroid kanseri hastaları tarafından merkezi kompartman prosedürü veya modifiye boyun diseksiyonu yapılacaktır. Hastalar ayrıca tiroid hormon tedavisine ihtiyaç duyarlar, ancak çoğu zaman hemen başlanmaz.
3. Medüller tiroid kanseri tedavisi
Çoğu doktor, medüller tiroid kanseri (MTC) teşhisi konan hastaların diğer tümörler için test edilmesini önermektedir. Bu, özellikle feokromositoma ve paratiroid tümörleri de olabilen MEN 2 sendromlu hastalarda geçerlidir.
Bu işlem hasta için önemlidir çünkü cerrahi bir işlemde anestezi çok tehlikeli olabilir. Bu tümörü bulan doktor, operasyonu güvenli hale getirmek için hastaya operasyon öncesi ve sırasında ilaç verecektir.
Aşama 1 ve 2'de, medüller tiroid kanseri için birincil tedavi total tiroidektomidir. Doktor müdahale ederse, çevredeki lenf düğümleri de çıkarılacaktır. Daha sonra, seviyelerin dengede kalması için hastadan tiroid hormon tedavisi görmesi istenecektir.
3. ve 4. aşamalarda, doktor tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını önerecektir. Ancak diğer uzak dokulara yayılmış hücrelerin tamamen çıkarılması zordur. Bu nedenle radyoterapi gereklidir.
Radyoterapi etkisiz ise, hedefe yönelik tedavi, vandetanib (Caprelsa) veya cabozantinib (Cometriq) gibi ilaçlara güvenerek tercih edilen tedavi olacaktır.
Ailenizde bu kansere yakalanan ilk kişiyseniz, hangi gen mutasyonunun buna neden olduğunu bulmak için genetik testler yapın. RET geni, ailelerde ve MEN 2 sendromunda görülen medüller tiroid kanseri olan kişilerde yaygındır.
Bu mutasyonlardan birine sahipseniz, yakın aile üyelerinin (çocuklar, erkek kardeşler, kız kardeşler ve ebeveynler) genetik test yaptırmaları önemlidir. Bunun nedeni, bu geni alan hemen hemen herkesin gelecekte tiroid kanseri geliştirmesidir.
Yüksek riskli aile üyelerinde kanser önleme önlemleri, total tiroidektomi geçirmeli ve yaşam boyu tiroid hormon tedavisini takip etmelidir.
4. Anaplastik tiroid kanseri tedavisi
Bu kanser türü, kanser hücreleri yayıldığında genellikle kolayca teşhis edilir. Bu, ameliyatın genellikle kanser tedavisinde pek yardımcı olmadığı anlamına gelir.
Kanser tiroid çevresindeki alanla sınırlıysa, doktor çevredeki tüm tiroid ve lenf bezlerinin çıkarılmasını önerebilir.Ameliyatın amacı mümkün olduğunca çok kanser hücresini çıkarmak ve kalan kanser hücrelerini en aza indirmektir. vücut.
RAI tedavisi bu kanserde işe yaramadığı için kullanılmaz. Bununla birlikte, radyoterapi bir seçenek olabilir veya bir takip tedavisi olarak kemoterapi ile kombinasyon halinde de olabilir.
Özellikle tümör solunum güçlüğüne neden oluyorsa, doktorunuz tarafından daha fazla tedavi önerilebilir. Doktor ameliyat sırasında tümörü kesmek için boynun ön tarafında ve boğazda bir delik açarken hastanın daha rahat nefes almasına yardımcı olur.
Nefes almanıza yardımcı olacak bir açıklık açma işlemine trakeostomi denir. Doktorunuz ayrıca anaplastik tiroid kanseri tedavisi olarak hedefe yönelik tedavi önerebilir. Aşağıda bu kanser türü için ilaçların bir listesi bulunmaktadır:
- BRAF gen mutasyonları ile kanserleri tedavi etmek için Dabrafenib (Tafinlar) ve trametinib (Mekinist).
- Selpercatinib (Retevmo), RET genindeki mutasyonları olan kanserleri tedavi etmek için.
- NTRK genindeki mutasyonları olan kanserleri tedavi etmek için Larotrectinib (Vitrakvi) veya entrectinib (Rozlytrek).
Anaplastik kanserin tedavisi diğer tiroid kanseri türlerine göre daha zordur. Bu nedenle, tanı ve tedavi prosedürü oldukça karmaşık olabilir.
