Ameliyat veya ameliyat meme kanseri için tedavi seçeneklerinden biridir. Çeşitli cerrahi seçeneklerden mastektomi doktorlar tarafından en sık tavsiye edilenidir. Peki mastektomi nedir ve bu tedavi prosedürü nasıldır? İşte tam inceleme.
Mastektomi nedir?
Mastektomi, kanser hücrelerini çıkarmak için memenin cerrahi olarak çıkarılması için kullanılan terimdir. Mastektomi bir veya iki memede yapılabilir.
Mayo Clinic'ten alıntılandığı gibi mastektomi, ihtiyaca göre meme dokusunun sadece bir kısmını veya tamamını çıkarabilen bir işlemdir.
Bu tedavi prosedürü tek başına veya radyoterapi ve kemoterapi gibi diğer meme kanseri tedavileri ile birlikte yapılabilir. Tedavinin belirlenmesi, yaşadığınız meme kanseri evresine bağlıdır.
Tedaviye ek olarak, özellikle meme kanseri riski yüksek olan kadınlarda meme kanserini önlemek için mastektomi ameliyatı da yapılabilir. Bu profilaktik mastektomi olarak bilinir.
Mastektomi ameliyatı türleri
Mastektomi, çeşitli tiplere ayrılan cerrahi bir işlemdir. Doktor, yaşınıza, genel sağlık durumunuza, meme tümörünün boyutuna ve kanser hücrelerinin yayılmasına bağlı olarak hangi türün yapılması gerektiğini önerecektir.
Doktor, doğru tedavi prosedürünü seçerken kişisel nedenlerinizi de dikkate alacaktır. Bu nedenle, her zaman düşüncelerinizi ve seçeneklerinizi doktorunuzla tartışmaktan çekinmeyin. Genel olarak, farklı mastektomi türleri şunlardır:
Basit veya toplam mastektomi
Bu prosedürde doktor, meme dokusu, areola ve meme başı dahil olmak üzere memenin tüm kısımlarını çıkaracaktır. Göğüs altındaki göğüs duvarı kasları ve koltuk altındaki lenf düğümleri genellikle çıkarılmaz.
Bu meme alma ameliyatı genellikle duktal karsinoma in situ (DCIS) meme kanseri olan kadınlar için yapılır. Ayrıca bu tip ameliyatlar meme kanseri riski yüksek olan kadınlara da önlem olarak uygulanabilir.
radikal
Radikal mastektomi meme kanseri cerrahisinin en yaygın türüdür. Bu tipte cerrah, aksiller (koltuk altı) lenf düğümleri ve memenin altındaki göğüs duvarı kasları dahil tüm memeyi çıkaracaktır.
Bu tip mastektomi vücudun şeklini değiştirebilir, bu nedenle nadiren tavsiye edilir. Günümüzde radikal mastektomi alternatif olarak radikal modifikasyon ile değiştirilmiştir, çünkü faydaları aynıdır ancak yan etkileri daha azdır.
Bununla birlikte, göğüs kaslarına doğru büyüyen büyük tümörler için radikal cerrahi hala mümkündür.
radikal değişiklik
Bu prosedür, kol altındaki lenf bezlerinin çıkarılmasıyla total mastektomiyi birleştirir. Ancak göğüs kasları çıkarılmaz ve dokunulmadan sağlam bırakılır.
Mastektomiye karar veren invaziv meme kanserli hastaların çoğu bu tip mastektomi alacaktır. Aksiller lenf düğümlerinin, kanser hücrelerinin memenin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek için çıkarılma olasılığı daha düşüktür.
Meme başı koruyucu mastektomi
Meme başı koruyucu mastektomi veya meme başı koruyucu mastektomi, meme ucunu ve çevresindeki deriyi (areola) terk eden meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlemi genellikle meme rekonstrüksiyonu ameliyatı takip eder.
Anlaşılmalıdır ki, kanser hücreleri genellikle meme ucuna yakın olduklarında görünmez olma eğilimindedir. Ameliyat sırasında ve doktorlar dokuda kanser hücreleri bulursa, yayılma riskini azaltmak için meme başı da çıkarılmalıdır.
Ancak meme ucunda kanser hücresi yoksa doktor, kanserin yeniden ortaya çıkma riskini azaltmak için ameliyattan sonra meme ucu dokusuna radyoterapi verebilir.
Meme başı koruyucu mastektomi genellikle dış dokularında erken evre meme kanseri olan kadınlar için bir seçenektir. Bununla birlikte, bu tip mastektomi, uygun kan temini eksikliği nedeniyle kalan meme dokusunun küçülmesine veya deforme olmasına neden olabilir.
Bu nedenle meme kanseri ameliyatı genellikle küçük veya orta memeli kadınlar için daha uygundur. Büyük memeli kadınlarda meme rekonstrüksiyonu sonrasında meme uçlarının çıkık görünmesi olasıdır.
Deri koruyucu mastektomi
Deri koruyucu mastektomi meme başı ve areola dahil olmak üzere tüm meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır, ancak memenin üzerindeki derinin çoğu bırakılır. Genellikle meme rekonstrüksiyonu ameliyatında deri vücudun diğer bölgelerinden alınan dokularla doldurulur.
Kadınlar genellikle bu tip ameliyatları yeniden şekillendirilen meme daha doğal göründüğü için tercih ederler. Ancak bu ameliyat genellikle daha büyük veya cilt yüzeyine yakın tümörleri olan hastalar için uygun değildir.
Kısmi mastektomi
Kısmi mastektomi, kanserli meme dokusunun ve çevresindeki normal dokunun bir kısmının çıkarılmasıdır. Bu tip ameliyatlar genellikle teknik olarak lumpektomi ile karıştırılır. Bununla birlikte, kısmi bir mastektomi genellikle bir lumpektomiden daha fazla dokuyu çıkarır.
Çift mastektomi
Çift mastektomi, memenin her iki tarafındaki kanserin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu mastektomi prosedürü, özellikle BRCA gen mutasyonuna sahip kadınlar olmak üzere, meme kanseri geliştirme riski çok yüksek olan kadınlar için en sık yapılan işlemdir.
Genellikle gerçekleştirilen prosedürlerin bir kombinasyonu total mastektomi veya meme ucu koruyucu.
profilaktik mastektomi
Profilaktik mastektomi, özellikle bu hastalık için yüksek risk altındaki kişilerde meme kanseri görünümünü önlemek için meme dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Meme kanseri için risk faktörleri çok yüksektir, yani:
- Ailesinde meme kanseri öyküsü olan kadınlar.
- Pozitif, BRCA1 ve BRCA2 genlerinde mutasyonlara sahiptir.
- Kişisel bir meme kanseri geçmişiniz var.
- Lobüler karsinoma in situ (LCIS) teşhisi kondu.
- 30 yaşından önce göğsüne radyasyon tedavisi almış olmak.
- Göğüs mikrokalsifikasyonu var (göğüs dokusunda küçük kalsiyum birikintileri).
Genellikle profilaktik mastektomi total mastektomi prosedürü ile yapılır. cilt koruyucu mastektomi, veya meme başı koruyucu mastektomi.
Kimler mastektomiye ihtiyaç duyar?
Erken evre meme kanseri teşhisi konan kadınlar, lumpektomi ve mastektomi tedavisi arasında seçim yapabilir. Bununla birlikte, lumpektomi genellikle her zaman meme koruyucu tedavi veya cerrahi olarak da adlandırılan radyoterapi ile gerçekleştirilir.
Her ikisinin de meme kanserinin tekrarını önlemede eşit derecede etkili olduğu düşünülmektedir. Ancak bazen mastektominin etkinliği ve sonucu çok daha iyidir. Mastektomi için genel olarak önerilen bazı durumlar şunlardır:
- Radyasyon tedavisine tabi tutulamaz.
- Radyasyondan çok meme aldırma ameliyatı istiyor.
- Radyasyon tedavisi ile meme tedavisi gördünüz.
- Lumpektomi oldum ama kanser gitmedi.
- Aynı memede birlikte çıkarılacak kadar yakın olmayan iki veya daha fazla kanser bölgesinin bulunması.
- Tümör 5 cm'den fazla, hatta memenin boyutundan bile daha büyük.
- Hamile kalmak ve radyasyonun etkileri fetüse çok daha zararlı olacaktır.
- BRCA gen mutasyonu gibi genetik faktörlere sahip olmak.
- Skleroderma veya lupus gibi sizi radyasyon yan etkilerine duyarlı hale getiren ciddi bir bağ dokusu hastalığınız varsa.
- İnflamatuar tipte meme kanseri var.
Mastektomi yan etkileri
Bu ameliyatın yan etkileri, sahip olduğunuz mastektomi tipine bağlıdır. Mastektominin olası yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- Ameliyat bölgesinde ağrı.
- Ameliyat bölgesinde şişlik.
- Yarada kan birikmesi (hematom).
- Yarada berrak sıvı birikmesi (seroma).
- Kolların ve omuzların hareketi daha sınırlı hale gelir.
- Göğüste veya üst kolda uyuşma.
- Göğüs duvarı, koltuk altı ve/veya kolda zamanla geçmeyen sinir ağrısı (nöropati).
- Ameliyat edilen bölgede kanama ve enfeksiyon.
- Kolda şişlik (lenfödem) varsa lenf bezlerinin de cerrahi olarak çıkarılması.
Hissedilen yan etkiler gün geçtikçe kötüleşiyorsa ve geçmiyorsa tekrar bir doktora başvurunuz.
Mastektomi öncesi ne yapılmalı?
Bu meme kaldırma ameliyatını yapmadan önce yapılması gereken birkaç şey vardır, yani:
- Doktorunuza aldığınız ilaçlar, vitaminler ve takviyeler hakkında bilgi verin.
- Ameliyattan bir hafta önce aspirin, ibuprofen veya varfarin gibi kan sulandırıcı ilaçlar almayın.
- Ameliyattan yaklaşık 8-12 saat önce bir şey yiyip içmeyin.
Hastaneye yatmaya hazırlanırken kıyafet, banyo malzemeleri ve diğer kişisel malzemeleri paketlemeyi unutmayın.
Mastektomiden sonra ne olur ve yapılmalıdır?
Memenin cerrahi olarak çıkarılmasından (mastektomi) sonra, doktor genellikle iyileşme süresi için hastanede üç gün kalmanızı isteyecektir. Bu süre zarfında doktorlar ve diğer sağlık ekipleri durumunuzun ilerlemesini izleyecektir.
Bu süre zarfında da doktor ve hemşire size mastektomi memesinin yanındaki kol ve omzu gevşetmeye yardımcı olacak hafif egzersizler öğretecektir. Ek olarak, egzersiz önemli yara izi veya yara dokusu oluşumu riskini de azaltır.
Hastanede kaldığınız süre boyunca, ameliyat bölgesinden kan ve sıvıları toplamak için size özel bir tüp veya kateter yerleştirilecektir. Evdeyken hala kullanmanız gerekiyorsa, bu giderin bakımını nasıl yapacağınızı doktorunuza ve hemşirenize sorun.
Hastanedeyken, enfeksiyondan ve lenfödem gibi diğer komplikasyonlardan kaçınmak için cerrahi bölgenin nasıl tedavi edileceği de dahil olmak üzere evde ameliyat sonrası iyileşme hakkında da bilgi alacaksınız. Bu nedenle enfeksiyon veya lenfödem belirtilerini tanımalısınız, böyle bir durumda hemen hastaneye gidebilirsiniz.
Yukarıdaki bilgilere ek olarak, doktorunuza aşağıdakiler gibi birkaç soru sormanız gerekebilir:
- Ameliyattan sonra duş zamanı ve ameliyat izlerinin enfeksiyon kapmasını nasıl önleyeceğiniz.
- Tekrar sutyen giymeye başlayabileceğin zaman.
- Meme rekonstrüksiyonu yaptırmayı tercih etmiyorsanız, ne zaman protez kullanmaya başlamalı ve ne tür kullanmalısınız.
- İzin verilen ilaç kullanımı.
- Hangi faaliyetler yapılabilir ve yapılamaz.
Bu meme aldırma ameliyatından sonra da düzenli olarak bir doktora görünmeye devam etmelisiniz. Bu, doktorun durumunuzu izlemeye devam edebilmesi içindir.
Evde mastektomi ameliyatı kurtarma
Genel olarak, ameliyattan iyileşme birkaç hafta kadar sürebilir. Ancak meme rekonstrüksiyonunu tek seferde yaparsanız iyileşme daha uzun sürer.
Meme aldırma ameliyatından sonra nasıl iyileşileceği her kişi için farklı olabilir. Mastektomiden sonra vücudun durumunu evde iyileştirmek için yapabileceğiniz yollar şunlardır:
- Dinlenmek.
- Doktor tarafından reçete edilen ilacı düzenli olarak alın.
- Meme kanseri için yiyecekler yemek.
- Kendinizi temizlerken dikkatli olun. Doktor drenajınızı veya dikişlerinizi çıkarana kadar bezi kullanın.
- Doktorlar ve hemşireler tarafından öğretildiği gibi düzenli olarak egzersiz yapın veya vücudunuzu hareket ettirin.
