JKN-KIS, hükümet tarafından BPJS Health aracılığıyla yönetilen Endonezya vatandaşları için zorunlu sağlık sigortalarından biridir. Ancak, tüm sakinler çeşitli nedenlerle kendilerini kullanmaz ve kaydetmez. Bunlardan biri, bu tek sağlık ürünü hakkında bilgi eksikliğidir. JKN-KIS programı hakkındaki bilgi ve bilgilerinizi artırmak için, burada BPJS Kesehatan'ın kapsadığı ve kapsanmayan çeşitli tesis ve hizmetler bulunmaktadır.
BPJS Kesehatan hangi hizmetleri kapsıyor?
BPJS Health'e kayıtlıysanız, ömür boyu kullanılabilecek çeşitli olanaklara sahip olursunuz. Aşağıdakiler, BPJS Kesehatan tarafından kapsanan çeşitli sağlık hizmetleridir.
1. Birinci sınıf sağlık hizmetleri
Birinci düzey sağlık hizmetleri, aşağıdakileri içeren halk sağlığı hizmetlerini finanse eder:
- Sağlık bakımı yönetim maliyetleri.
- Bireysel sağlık danışmanlığı, rutin bağışıklama, aile planlaması (danışmanlık, vazektomi veya tübektomi) ve hastalık riskini tespit etmek ve hastalığın diğer etkilerini önlemek için sağlık taraması gibi teşvik edici ve önleyici hizmetler.
- Muayene, tedavi ve tıbbi konsültasyon.
- Ameliyat gerekip gerekmediğine bakılmaksızın, uzmanlık dışı (genel) tıbbi prosedürler.
- İlaç hizmetleri ve tıbbi sarf malzemeleri.
- Tıbbi ihtiyaçlara göre kan nakli.
- Birinci düzey laboratuvar teşhisi yoluyla araştırmalar.
- Doktorun önerdiği şekilde birinci basamak hastaneye yatış.
2. İleri düzey sevk sağlık hizmetleri
Ayakta ve yatan hasta sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere ileri düzey sevk sağlık hizmetleri. Aşağıdakiler, BPJS Health tarafından karşılanan sevk düzeyi hizmetleridir, yani:
- Sağlık bakımı yönetim maliyetleri.
- Uzman ve yan dal doktorlarla muayene, tedavi ve konsültasyon.
- Bir doktorun tavsiyesine göre hem cerrahi hem de cerrahi olmayan bir uzman gerektiren tıbbi işlem.
- Tıp hizmetleri ve tıbbi sarf malzemeleri (örneğin intravenöz sıvılar).
- Doktor tavsiyelerine göre belirli ileri teşhisler gerektiren destekleyici hizmetler.
- Tıbbi rehabilitasyon.
- Kan torbalarının sağlanması gibi kan hizmetleri.
- Klinik adli tıp veya ölüm sonrası hizmetler, belirli suç eylemleri nedeniyle yaralanan hastalardan suç eylemlerinin kanıtlarını bulmak ve bulmak için.
- BPJS Kesehatan ile birlikte sağlık kuruluşlarında tedavi altına alındıktan sonra hayatını kaybeden hastaların cesetlerinin yönetilmesine yönelik hizmet verilmesi. Ancak garantili hizmete tabut ve cenaze arabası dahil değildir.
- Olağan yatan hasta odasında tedavi.
- Yoğun bakım ünitesi gibi yoğun bir odada yatan hasta bakımı.
3. Doğum
Birinci ve ileri düzey sağlık kuruluşlarında BPJS Kesehatan kapsamındaki doğumlar, çocuğun canlı veya ölü doğmasına bakılmaksızın üçüncü çocuğa kadar olan doğumlardır.
4. Ambulans
Ambulans hizmetleri BPJS Health'in sorumluluğundadır ve sadece hastanın hayatını kurtarmak amacıyla bir sağlık kuruluşundan diğerine sevk edilen hastalar için sağlanmaktadır.
Kaynak: MedApplications BPJS Kesehatan kapsamında olmayan hizmetlerin listesi
Gerçekten de, BPJS Health'in yaşam boyu bile kapsadığı birçok hizmet var. Ancak, tüm sağlık hizmetleri BPJS Kesehatan tarafından kapsanmamakta ve garanti edilmemektedir. Aşağıda, BPJS Health katılımcıları için hizmet kılavuzuna atıfta bulunarak BPJS Health kapsamında olmayan hizmetlerin bir listesi bulunmaktadır.
- Uygulanabilir prosedürlerden geçirilmeden yürütülen sağlık hizmetleri.
- Acil durumlar dışında BPJS Kesehatan ile işbirliği yapmayan sağlık kuruluşlarında verilen sağlık hizmetleri.
- Ücret tutarı azami anlaşmaya ulaşana kadar iş kazası sigortası programı kapsamında güvence altına alınan sağlık hizmetleri.
- Zorunlu trafik kazası sigortası programı ile garanti altına alınan sağlık hizmetleri, ücret tutarı azami anlaşmaya ulaşana kadar.
- Yurt dışında yürütülen sağlık hizmetleri.
- Estetik amaçlı veya kişinin görünüşünü güzelleştiren plastik cerrahi veya diş beyazlatma gibi sağlık hizmetleri.
- Tüp bebek gibi kısırlığı (doğurganlık sorunları) tedavi etmek için sağlık hizmetleri.
- Dişlerin düzeltilmesi için sağlık hizmetleri (ortodonti).
- Uyuşturucu veya alkol bağımlılığına bağlı hastalıklar ve sağlık sorunları.
- Kasıtlı kendine zarar verme veya kendine zarar veren bir hobinin sonucu olarak ortaya çıkan sağlık sorunları.
- Akupunktur, shin she, kayropraktik ve sağlık teknolojisi değerlendirmelerine göre etkili olduğu bildirilmeyen çeşitli diğer tedavi türleri gibi ek, alternatif ve geleneksel tedaviler.
- Tedavi ve tıbbi eylemler deneyler (deneyler) olarak sınıflandırılır.
- Doğum kontrol hapları, kozmetik ürünleri, bebek maması ve süt için ödemeler.
- Ev sağlık malzemeleri.
- Afet ve olağanüstü olaylar nedeniyle sağlık hizmetleri veya halihazırda saldıran salgın hastalıklar.
- Sağlanan sağlık sigortası yardımlarıyla ilgili olmayan diğer hizmet maliyetleri.
- Bireysel iddialar.
BPJS Kesehatan'ın hangi tesisleri kapsadığını ve hangilerinin sizin için ödeme yapmanız gerektiğini bilerek, her türlü olasılığa karşı korunmaya hazırlanabilirsiniz.
