Lomber Ponksiyon: İşlevi, Prosedürü ve Hazırlanması |

Lomber ponksiyon, beyin ve omurilikle ilgili hastalıklar için yapılan bir muayenedir. İşlem, merkezi sinir sisteminin koruyucu zarında bulunan beyin omurilik sıvısı (BOS) alınarak gerçekleştirilir. Laboratuvarda daha fazla analiz için omurganın altına (bel bölgesi) enjekte edilen bir iğne ile bir miktar beyin omurilik sıvısı alınacaktır.

Lomber ponksiyonun kullanımları

Lomber ponksiyon, omurgada bir beyin omurilik sıvısı (BOS) örneğini almayı amaçlar. Beyin omurilik sıvısı, beyni ve omuriliği koruyan meninkslerde bulunan sıvıdır. BOS, sinir sisteminin dengesini korumaya hizmet eder.

Bu yöntem genellikle beyin ve omurilik sistemlerini etkileyen hastalıkların teşhisinde etkilidir. Lomber ponksiyon, hastalık hiç bilinmediğinde veya bazı hastalıkların nedenini bulmak için yapılabilir.

Şimdiye kadar, menenjit teşhisi için ana muayene lomber ponksiyon olmuştur. Bu yöntemle sadece menenjit tespit edilemez, menenjitin nedeni de kesin olarak bilinebilir.

Johns Hopskin Medicine'e göre, lomber ponksiyon yoluyla teşhis edilebilecek bazı durum ve hastalıklar şunlardır:

Menenjit veya beyni ve omuriliği koruyan zarların iltihabı
Kesin nedeni bilinmeyen şiddetli baş ağrısı
Beyin iltihabı (ensefalit)
Beyinde artan basınç ile karakterize bir durum
Sinir sisteminin iltihaplanmasının neden olduğu hastalıklar, örneğin: çoklu skleroz ve Gullain-Barre sendromu
Beyne ve omuriliğe saldıran kanser veya tümörler
Lösemi
Omurilik iltihabı (miyelit)
Alzheimer hastalığı ve sinir sisteminin işlevinin azalmasıyla ilişkili diğer durumlar
Sinir sistemine saldıran frengi olan nörosifiliz

Ateş, baş ağrısı ve boyun tutulması veya yukarıdaki hastalıkların diğer bozuklukları gibi menenjit semptomları yaşarsanız, nedenini belirlemek için lomber ponksiyon yaptırmanız gerekecektir.

Tedavi için lomber ponksiyon

Lomber ponksiyon, hastalığın teşhisine ek olarak tıbbi tedavi olarak da hizmet edebilir. Omurilik sıvısı toplama yardımı ile en iyi şekilde tedavi edilebilecek bazı tıbbi durumlar şunlardır:

Omurilik ve beyindeki beyin omurilik sıvısı basıncının seviyesini belirlemek.
Omurga ve beyin üzerindeki baskıyı azaltır
Kemoterapi ilaçları, antibiyotikler veya anestezikler gibi ilaçları doğrudan sinir sistemine enjekte etmek.
Belirli nörolojik durumların tanısal bir resmini elde etmek için boyalar ve radyoaktif maddeler enjekte etmek.

Lomber ponksiyon riskleri

Genel olarak bu işlemin yapılması oldukça güvenli olsa da, ortaya çıkabilecek bazı yan etkiler ve komplikasyonlar vardır. Bunun nedeni, lomber ponksiyonun beyni ve omuriliği içermesidir, bu nedenle çeşitli bozukluklara neden olma eğilimindedir.

Lomber ponksiyon prosedürünün bilinmesi gereken riskleri ve yan etkileri şunlardır:

İğne enjekte edildiğinde az miktarda beyin omurilik sıvısının sızmasına bağlı baş ağrısı
Mide bulantısı ve kusma
Ayaklar ve sırt uyuşmuş veya uyuşmuş hissediyorum
Sırttan ayağa ağrı veya ağrı
İğnelere bağlı ciltte enfeksiyon riski
Omurilik çevresinde kanama riski

Sağlık durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Bu nedenle, bu prosedürü gerçekleştirmeden önce daima bir doktora veya sağlık görevlisine danıştığınızdan emin olun.

Hangi hazırlıkların yapılması gerekiyor?

Lomber ponksiyon yapılmadan önce, genellikle birkaç başka tıbbi testten geçmeniz istenir. Menenjit muayenesinde olduğu gibi, doktor iltihabın yerini belirlemek için önce fizik muayene, kan testleri ve CT veya MRI taraması yapacaktır.

Lomber ponksiyona girmeden önce hazırlamanız gereken bazı şeyler şunlardır:

Bir sağlık durumuyla ilgili olduğu için doktor veya sağlık çalışanı tarafından önerilmedikçe, su veya meyve suyu içerek sıvı alımını artırın.
İşlem günü lomber ponksiyon yapılmadan 3 saat önce yemek yememelisiniz.
İşlemden 1 saat önce hastaneye gelmelisiniz. Daha sonra kıyafetlerinizi değiştirmeniz ve kullanılan takıları çıkarmanız istenecektir.

Ayrıca, prosedürü gerçekleştirmeden önce mevcut sağlık durumunuz ve ilaçlarınız hakkında da bilgi vermeniz gerekir, örneğin:

Enfeksiyonu durdurmak için antibiyotik alın. Ateşiniz varsa, lomber ponksiyon siz iyileşene kadar ertelenir.
Lidokain gibi bazı anestezik ilaçlara alerjiniz varsa. Doktor, alerjik reaksiyonu önlemek için lomber ponksiyondan önce enjekte edilen anesteziyi değiştirebilir.
Varfarin, klopidogrel gibi kan inceltici ilaçlar veya aspirin ve ibuprofen gibi ağrı kesiciler almak. Bu ilaç, işlem sırasında kanamanın yan etkilerine neden olabilir, bu nedenle geçici olarak almayı bırakmanız gerekir.
Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız. Olası riskleri değerlendirmek için bir doktora danışmanız gerekir.

Lomber ponksiyon nasıl yapılır?

Lomber ponksiyon genellikle bir hastanede veya başka bir sağlık tesisinde bir nörolog ve hemşire tarafından yapılır. BOS'u omurgadan çıkarma prosedürü genellikle 45 dakika ila 1 saat sürer.

İğnenin çok uzağa gitmesini önlemek için, X-ışını radyasyonu kullanılarak bir floroskopi prosedürü ile bir radyografik tarama da yapılacaktır.

Lomber ponksiyon muayenesi için adımlar şunlardır:

Omurganızda daha fazla yer olması için çeneniz göğsünüze yakın ve dizleriniz midenizin önünde olacak şekilde oturmanız istenecektir.
Bel bölgesine lokal anestezik veya anestezik enjekte edilecektir. Anestezik enjeksiyon bir süre acıtacak, ancak lomber ponksiyon yapıldığında ağrıyı azaltacaktır.
Doktor, omurga boşluğunda veya bel bölgesinde bulunan belin alt kısmına ince, içi boş bir iğne enjekte edecektir.
İğne istenilen noktaya ulaşana kadar girmeye devam edecektir. Bu işlem sırasında sırtınızda baskı hissedebilirsiniz.
İğnenin beyin omurilik sıvısını (BOS) içine çekebilmesi için pozisyonu hafifçe değiştirmeniz istenecektir. Doktor bel bölgesindeki basıncı ölçecektir.
Atılan adımlar lomber ponksiyon muayenesinin amacına bağlı olacaktır. Menenjiti teşhis etmek için doktor bir iğne ile bir BOS örneği alacaktır. Tedavi sırasında ilaç bir iğne ile sokulacaktır.
İşlem tamamlandıktan sonra iğne çıkarılır ve enjeksiyon noktası bir bandajla kapatılır.

Muayene sonrası iyileşme

İğne enjekte edildiği sürece biraz rahatsızlık hissedeceksiniz. İşlem tamamlandıktan sonra hemşire, işlemin neden olduğu baş ağrılarını hafifletmek için sizden uzanmanızı isteyecektir. Ayrıca sıvı alımınızı tekrar artırmanız gerekir.

Daha optimal bir iyileşme için işlemden sonra en az 1 gün tamamen dinlenmeniz gerekecektir. Gece kalabilir veya eve dönebilirsiniz, ancak yorucu fiziksel aktivite yapmadığınızdan emin olun.

Gerekirse baş ağrısı ve sırt ağrısının yan etkilerini tedavi etmek için ibuprofen veya parasetamol gibi ağrı kesiciler alabilirsiniz. Bununla birlikte, aşağıdaki gibi yan etkiler ortaya çıkarsa derhal doktorunuza başvurmanız gerekir:

Ayaklarda uyuşma veya sık karıncalanma
Enjeksiyon noktasında kanama
İdrar yapma zorluğu
Geçmeyen baş ağrısı

Lomber ponksiyonun sonuçları

Alınan BOS örneği laboratuvarda analiz edilecektir. Sonuçlar genellikle 1-2 gün içinde alınabilir, ancak daha uzun sürebilir.

Laboratuar analizinin sonuçları, prosedür sırasında basınç testinin sonuçlarıyla da birleştirilecektir. Mayo Clinic'ten gelen raporlara göre, lomber ponksiyon muayenesinin sonuçlarından bilinebilecek birkaç şey şunlardır:

beyin omurilik koşulları l: Normal ise sıvı renksizdir. Sarımsı veya kırmızımsı bir renk kanamayı gösterebilir. Yeşil veya mavimsi olan sıvının rengi bir enfeksiyon veya bilirubin içeriğini gösterebilir.
Protein : 45 mg/dL'nin üzerindeki protein seviyeleri enfeksiyon veya iltihabı gösterebilir.
Beyaz kan hücresi : BOS normalde mikrolitre başına 5 lökosit içerir. Daha yüksek bir sayı bir enfeksiyonu gösterebilir.
Şeker : Düşük kan şekeri seviyeleri bir enfeksiyona işaret edebilir.
mikroorganizmalar : Bakteriler, virüsler veya parazitler gibi belirli mikroorganizmaların varlığı, enfeksiyon veya iltihabın nedenini belirleyebilir.
kanser hücreleri : Örnek, BOS'ta belirli bir kanser türünü gösterebilecek tümör hücrelerinin varlığını gösterebilir.

Lomber ponksiyonun tanıda, merkezi sinir sistemini etkileyen hastalıkların incelenmesinde ve tıbbi tedavide birçok kullanımı vardır. Ağrıya, rahatsızlığa ve bazı yan etkilere neden olabilse de, bu işlemin yapılması oldukça güvenlidir.

Sizin için en iyi seçeneğin ne olduğunu öğrenmek için doktorunuzla riskler ve faydalar hakkında mümkün olduğunca açık bir şekilde konuştuğunuzdan emin olun.