Her aile, doğum sürecinden geçtikten sonra anne ve bebeğinin güvende olmasını ister. Bununla birlikte, bazen anneler doğum sırasında ölüme neden olabilecek ölümcül olabilen kritik durumlar yaşayabilir. Ölüm nedeni veya annenin doğum sırasında veya sonrasında ölmesi çeşitli sebeplere bağlı olabilir.
Annenin hamilelik sırasında, doğum sırasında veya doğumdan sonraki 42 gün içinde (partum dönemi) durumu, genellikle yüksek anne ölüm hızının (MMR) nedenidir.
Aslında anneler neden doğum sırasında veya doğumdan sonra ölüyor? Bu önlenebilir mi?
Doğum sırasında ve sonrasında anne ölüm nedenleri
Endonezya'da anne ölüm hızı (MMR) hala oldukça yüksek ve ulaşılması gereken hedeften uzak.
Sosyal Refah Sektöründen başlatılan Kısa Bilgi, Endonezya'da 2019'a kadar MMR hala 100.000 canlı doğumda 305'e ulaştı.
Yani 100.000 canlı doğumda ölen yaklaşık 305 anne var.
Anne ölümleri de dahil olmak üzere gebelik ve doğumla ilgili çeşitli sorunların varlığı, çeşitli nedenlerden ayrılamaz.
Doğum sırasında ve sonrasında anne ölümlerinin nedeni sağlık durumları, gebeliğe hazır olma durumu, gebelikte yapılan muayeneler olabilir.
Ayrıca doğum sonrası yardım ve bakım da anne ölümlerinin artmasına katkıda bulunmuştur.
Açık olmak gerekirse, doğum sırasında ve sonrasında anne ölümünün yaygın nedenleri şunlardır:
1. Doğum sonrası kanama
Kanama aslında doğum sırasında yaygındır, ancak uygun şekilde tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir ve doğumdan sonra annenin ölmesine neden olabilir.
Doğumdan hemen sonra tedavi edilmeyen ve ölümcül olabilen kanama, yani doğum sonu kanama.
Doğum sonu kanama, annenin vajinal yolla veya sezaryen ile doğum yapmayı tercih etmesi durumunda ortaya çıkabilir.
Doğum sonrası kanama vajina veya serviksin yırtılması veya doğumdan sonra uterusun kasılmaması nedeniyle oluşabilir.
Bununla birlikte, genellikle ağır kanama, hamilelik sırasında plasenta ile ilgili sorunlardan da kaynaklanır.
Doğumun plasentayla ilgili komplikasyonları arasında uterus atonisi, plasenta akreata ve plasenta retansiyonu yer alır.
2. Doğum sonrası enfeksiyon
Doğum sonrası enfeksiyonlar, bakteriler vücuda girdiğinde ve vücut savaşamadığında ortaya çıkabilir.
Bazı enfeksiyonlar annenin doğum sırasında veya doğumdan sonra ölmesine neden olabilir.
B grubu Streptococcus bakterisi ile enfekte olan hamile kadınlar sepsis (kan enfeksiyonu) yaşayabilir.
Sepsis, bağışıklık sistemine saldırabilir ve ciddi sorunlara ölüme neden olabilir.
Bazen sepsis, hamile kadınlarda kan pıhtılarının annenin beyin ve kalp gibi önemli organlarına kan akışını engellemesine neden olabilir.
Bu daha sonra organ yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir.
Genel olarak, doğum sonrası enfeksiyonlar genellikle doğumdan sonra uterusa bakteri bulaştığında ortaya çıkmaya başlar.
Genellikle rahimdeki enfeksiyonun nedeni, önce amniyotik kesenin enfekte olmasıdır.
Amniyotik kese, hamilelik sırasında bebeği sarmaya yarayan, içinde amniyotik sıvı ve plasentayı barındıran ince bir kesedir.
3. Pulmoner emboli
Pulmoner emboli, akciğerlerdeki bir kan damarını tıkayan bir kan pıhtısıdır.
Bu genellikle bacak veya uyluktaki bir kan pıhtısı (derin ven trombozu veya DVT) yırtıldığında ve akciğerlere gittiğinde ortaya çıkar.
Pulmoner emboli, kandaki oksijen seviyelerinin düşük olmasına neden olabilir, bu nedenle semptomlar genellikle nefes darlığı ve göğüs ağrısı olarak ortaya çıkar.
Yeterli oksijen alamayan organlar zarar görebilir ve bu da ölüme yol açabilir.
Pulmoner emboli ve DVT'yi önlemek için doğumdan sonra en kısa sürede kalkıp yürümek iyi bir fikirdir.
Bu yöntem, kan pıhtılarının oluşmasını önlerken kan akışının sorunsuz olmasına yardımcı olabilir.
4. Kardiyomiyopati
Hamilelik sırasında, bir kadının kalp fonksiyonu oldukça değişir.
Bu, kalp hastalığı olan hamile kadınları yüksek ölüm riski altında yapar.
Hamile kadınların ölümüne neden olabilen kalp hastalıklarından biri de kardiyomiyopatidir.
Kardiyomiyopati, kalbi daha büyük, daha kalın veya daha sert yapan kalp kası hastalığıdır.
Kardiyomiyopati, kalbi zayıflatabilir ve böylece kanı vücuda düzgün şekilde pompalayamaz.
Sonuç olarak, kardiyomiyopati, kalp yetmezliği veya akciğerlerde sıvı birikmesi gibi sorunlara neden olabilir.
5. Anne, sınırlı sağlık olanakları nedeniyle doğum sırasında ölür
Özellikle dezavantajlı, uzak, sınır ve ada bölgelerinde (DTPK) yaşayan anneler için iyi sağlık tesislerine veya hizmetlerine erişim, anne ölümlerinin nedenlerinden biridir.
Kapsamlı acil obstetrik ve yenidoğan bakımı (PONEK) ve temel acil obstetrik ve yenidoğan bakımı (PONED) için tesislerin eşit olmayan dağılımı da dikkate alınmalıdır.
Çünkü PONEK, PONED, entegre servis noktaları (posyandu) ve kan transfüzyon üniteleri için henüz tüm bölgelere ulaşmamış kısıtlı imkanlar, doğum sırasında ve doğum sonrasında annenin durumu için ölümcül olabilir.
Yüksek anne ölüm oranını etkileyen bir diğer neden, özellikle uzak bölgelerde sağlık hizmetlerine zayıf yol erişimidir.
Bu da annelerin bu sağlık kuruluşlarına ulaşmasını zorlaştırıyor, dolayısıyla hamilelik ve doğum sırasında yaşanan komplikasyonlarda yardım almak için çok geç kalınmış durumda.
6. Anne ölümünün diğer nedenleri
Mayo Clinic'e göre, doğum sırasında ve sonrasında anne ölümünün çeşitli başka nedenleri vardır.
Doğum sırasında veya sonrasında meydana gelebilecek aşağıdaki anne ölüm nedenleri:
- Kardiyovasküler hastalığı olan
- felç geçirmek
- Hamilelik sırasında yüksek tansiyonunuz (hipertansiyon) varsa
- Hamilelik ve doğumdan önce önceden var olan bir tıbbi duruma sahip olmak
- Anestezi komplikasyonlarının yaşanması (anestezi)
- Amniyotik sıvı annenin kan dolaşımına girdiğinde amniyotik sıvı embolisi olması
Ancak bazen doğum sırasında veya sonrasında annenin ölüm nedeni de kesin olarak bilinemeyebilir.
Riskleri önlemek için doğum sırasında veya sonrasında anne ölümünün çeşitli nedenlerini anlamanın yanı sıra doğuma iyi hazırlanmayı unutmayın.
Unutulmamalıdır ki, doğumu bekleyen anne, bebek ve babalar için doğum malzemeleri de önceden sağlanmalıdır.
Bu nedenle doğum belirtileri ortaya çıkmaya başladığında anne, varsa bir eş ya da doula eşliğinde hemen hastaneye gidebilir.
Doğum belirtileri arasında doğum kasılmaları, doğumun genişlemesi ve amniyotik sıvının yırtılması sayılabilir.
Yanılmamak için doğumdan önce gerçek doğum kasılmaları ile sahte kasılmaları ayırt edin.
Bir annenin doğum sırasında veya sonrasında ölmesini engelleyebilir misiniz?
Aslında doğum sırasında veya sonrasında anne ölümlerinin nedenleri mümkün olduğunca erken en aza indirilebilir.
Bu, örneğin, çeşitli uzak bölgelerde tüm annelerin kolayca erişebileceği sağlık tesisleri ve nispeten düşük maliyetler varsa yapılabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), doğurganlık çağındaki tüm kadınların sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemelerinin önemli olduğunu açıklıyor.
Bu sağlıklı yaşam tarzı, sağlıklı bir diyet sürdürmek, ideal vücut ağırlığını korumak, fiziksel olarak aktif olmak ve yasadışı uyuşturucu tüketiminden kaçınmakla yapılabilir.
Ayrıca hamilelik ve doğumun sorunsuz bir şekilde devam edebilmesi için annenin hamile kalmadan önce sahip olduğu sağlık sorunlarıyla ilgilendiğinden emin olun.
Anneler ayrıca hamilelik planlarken sağlık durumlarını doktora kontrol etmeye çalışabilir ve hamilelik sırasındaki programa göre düzenli olarak konsültasyon yapabilirler.
Annelerin doğum sırasında ve sonrasında ölmesini önleme çabaları
Anne ölümlerini azaltmaya yardımcı olduğu gösterilen temel önlemler şunları içerir:
- Her kadının doğumdan önce doğum öncesi bakıma kolay, hızlı ve kaliteli erişimi olduğundan emin olun.
- Doğumdan birkaç hafta sonra doğum ve bakım sırasında her kadının vasıflı sağlık çalışanlarına erişimi olduğundan emin olun.
- Kaliteli bir hastaneye veya doğum kliniğine kolay erişim sağlayın.
- Aile Planlaması programlarına erişim ve yetkilendirme.
Hamilelikteki sorunlar erkenden ele alınırsa, doğum sırasında veya sonrasında anne ölümü riski önemli ölçüde azaltılabilir.
Ayrıca annenin evde doğum yapmak yerine belirli sağlık sorunları varsa güvenilir bir hastane veya klinikte doğum işlemini gerçekleştirmeye çalışın.
Çünkü hastanede doğum sırasında bazı komplikasyonlar ortaya çıkarsa hemen tedavi verilebilir.
Bu arada anneler evde doğum yaptığında mevcut ekipman bir hastane veya klinikteki kadar yeterli olmayabilir.
Doğumdan sonra yoğun kanama, gözetimsiz bırakılırsa sağlıklı bir anneyi saatler içinde öldürebilir.
Doğumdan hemen sonra oksitosin enjekte etmek de kanama riskini etkili bir şekilde azaltır.
Doğum sürecinde iyi hijyen sağlanırsa doğum sonrası enfeksiyon sorunu azaltılabilir.
Ayrıca enfeksiyonun erken belirtileri zamanında tespit edilip tedavi edilebilir.
Anne ölümünü önlemek için istenmeyen ve erken gebelikleri önlemek de önemlidir.
Anne ve bebek sağlığı birbiriyle ilişkili iki şeydir.
Tüm doğumların kalifiye sağlık profesyonelleri tarafından gerçekleştirilebilmesini sağlamak önemlidir.
Amaç, hamilelik ve doğumla ilgili sorunlar bulunursa, zamanında ele alınabilmesidir.
