Kalp sağlığı

Çocuklarda Doğuştan Kalp Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?

Endonezya Kalp Derneği verilerine göre, Endonezya'da konjenital kalp hastalığı (KKH) insidansının, her yıl 4,8 milyon canlı doğumdan 43.200 vaka veya her yıl 9:1000 canlı doğum olduğu tahmin edilmektedir. Bir bebeğe doğumda doğuştan kalp hastalığı teşhisi konduğunda, doktorlar genellikle durumu tedavi etmek için çeşitli yollar önerir. Peki, genellikle önerilen tedaviler nelerdir ve bir çocuğun doğuştan kalp ameliyatı geçirmesi gerektiğinde hazırlıklar nelerdir? Haydi. aşağıdaki incelemeye bakın.

CHD'li çocukların neden tedaviye ihtiyacı var?

Konjenital kalp hastalığı (KKH), kalbin ve çevresindeki kan damarlarının yapısındaki ve işlevindeki anormallikleri gösterir. Bu, kalp odalarının sızması (atriyal septal defektler ve ventriküler septal defektler) veya kalbin iki ana arterinin kapanmaması (patent duktus arteriyozus) dahil olmak üzere çeşitli durumları içerir.

Kalbin yapısındaki anormallikler, kalpten tüm vücut dokularına kan akışının düzgün çalışmamasına neden olabilir. Bu, nefes darlığı, mavi vücut ve vücudun şişmesi gibi rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Aslında, aritmilerden konjestif kalp yetmezliğine kadar ölümcül komplikasyonlara neden olur.

Bu nedenle doktor çocuğun sağlığını hemen değerlendirecek ve çocuğun doğuştan gelen kalbinin nasıl tedavi edileceğine en kısa sürede karar verecekse.

Doğuştan kalp hastalığı (KKH) genellikle bebek henüz anne karnındayken ortaya çıkar. Bu nedenle hamile kadınlara, bebekte bu durumun olma olasılığını bulmak için doğuştan kalp hastalığını erken teşhis etmeleri önerilir.

“Yani doğduğunda doğuştan kalp hastalığı ile hemen tedavi edilebilir. Bu aynı zamanda bebeğin daha sonra daha sağlıklı büyümesini ve gelişmesini sağlıyor” dedi. Winda Azwani, Sp.A(K) ekip tarafından karşılandığında.

Çocuklarda doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda kalp kusurlarını tedavi etmenin çeşitli yolları vardır. Bununla birlikte, tedavi, çocuğun sahip olduğu doğuştan kalp hastalığının tipine ve ciddiyetine göre ayarlanacaktır. Bu yüzden Dr. Harapan Kita Hastanesi'ndeki Winda ve birkaç pediatrik kardiyolog, tüm doğuştan kalp kusurlarının ameliyatla tedavi edilmeyeceğini söyledi.

Daha ayrıntılı olarak, aşağıda doktorlar tarafından genellikle önerilen doğuştan gelen hastalıkların nasıl tedavi edileceğini tek tek tartışalım.

1. İlaç alın

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü web sitesinden bildirildiğine göre, atriyal septal kusur, doğuştan kalp kusurlarının en basit türlerinden biridir. Bu durum çoğu zaman cerrahi onarım gerektirmez çünkü üst kamarada oluşan delik zamanla kendi kendine kapanacaktır.

Aynı şekilde bebek doğduktan sonra kalbin atardamarlarının kapanmaması durumu olan patent duktus arteriyozus durumu gibi. Küçük açıklıklar da kendi kendine kapanabilir, bu nedenle ameliyat gerektirmeyen basit kalp kusurları içerirler.

Bu ve diğer basit kalp kusurlarında doktorunuz sadece ilaç tedavisi önerebilir.

Arteriyel duktus patenti olan çocuklara parasetamol, indometasin veya ibuprofen gibi ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaç, atardamarlardaki açıklıkların daha hızlı kapanmasına yardımcı olabilir.

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, hastalara aşağıdakiler gibi diğer doğuştan kalp hastalığı ilaçları da verilebilir:

  • Kan damarlarını gevşetmek için kullanılan ilaçlar olan anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri.
  • Yüksek tansiyonu tedavi eden ve kalp yetmezliğini önleyen ilaçlar olan anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler).
  • Vücudun şişmesini önlemek, kalpteki stresi azaltmak ve kalp atış hızını normalleştirmek için idrar söktürücü ilaçlar.
  • Kan basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar olan beta blokerler.
  • Aritmileri tedavi etmek için bazı ilaçlar.

Bazı ilaçların belirtilen yaşa göre verilmemesi halinde yan etkilere neden olma riski olduğu düşünülerek, ilaç uygulaması çocuğun yaşına göre ayarlanacaktır.

2. Kalp kateterizasyonu

Kalp kateterizasyonu sadece kalp sağlığı testi olarak değil, aynı zamanda basit doğuştan kalp hastalığını tedavi etmenin bir yolu olarak da bilinir. Örneğin, kendi kendine düzelmeyen atriyal septal defektler ve patent duktus arteriyozus ve kalp kapak anormalliklerinin varlığı.

Kardiyak kateterizasyon yapılmadan önce hastadan kan testleri, kardiyak görüntüleme testleri ve kardiyak stres testleri dahil olmak üzere tanı testleri yapması istenecektir. Doktor daha sonra, tıbbi prosedür sırasında hastayı daha rahat ve daha az ağrılı hale getirmek için bir damara bir anestezik enjekte edecektir.

Kalp kateterizasyonuna genellikle yalnızca en az 5,5 kilogram ağırlığındaki bebeklerde izin verilir. Bu tıbbi prosedür, doğuştan kalp hastalığını tedavi etmenin cerrahi olmayan bir yoludur. Bu, doktorun göğüste bir kesi yapmasına gerek olmadığı anlamına gelir.

Bu tıbbi prosedür, kol, üst uyluk, kasık veya boyun çevresindeki bir damara yerleştirilen uzun, ince, esnek bir tüp (IV gibi) olan bir kateter yardımıyla gerçekleştirilir.

Doktor, konjenital kalp kusurlarını tedavi etmek için başka hangi tedavilerin yapılması gerektiğini belirlemenin yanı sıra kateterin yerini gösteren özel bir monitöre bakacaktır.

Tedavi tamamlandıktan sonra doktor hastadan geceyi hastanede geçirmesini isteyebilir. Amaç, kan basıncını izlemek ve ayrıca felce neden olma riski yüksek olan kanama ve kan pıhtıları gibi olası komplikasyonları önlemektir.

3. Kalp ameliyatı

Bebek veya çocuğun tehlikeli bir riski varsa, doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmenin bir yolu olarak kalp ameliyatı seçilecektir. Bu işlem aslında bebek 2 haftalıkken yapılabilir.

Kalp cerrahisinde, cerrah aşağıdaki amaçlar için göğüste bir kesi yapacaktır:

  • Kalbin üst ve alt odacıklarındaki delikleri onarın.
  • Kalbin ana arterlerindeki açıklığın tedavisi.
  • Kalbin kan damarlarının uygun olmayan konumu gibi karmaşık kusurları düzeltir.
  • Kalp kapakçıklarını onarın veya değiştirin.
  • Anormal şekilde daralmış kalp kan damarlarının genişlemesi.

Doğuştan kalp hastalığı için ameliyat türleri

Bu doğuştan gelen kalp kusurunu tedavi etmek için çeşitli ameliyat türleri vardır. Doktor, hastanın durumu için hangi tip ameliyatın uygun olduğunu belirlemeye yardımcı olacaktır. Bu tür işlemler şunları içerir:

  • palyatif cerrahi

Sadece bir ventrikülü zayıf veya çok küçük olan bebeklerde palyatif cerrahi yapılması gerekir. Amaç, kandaki oksijen seviyesini artırmak.

Çocuklarda doğuştan kalp hastalığı ameliyatına hazırlık, anestezi enjeksiyonu gerektiren diğer kalp ameliyatlarından farklı değildir. Daha sonra cerrah bir kesi yapacak ve kanın akciğerlere ulaşması ve oksijen alması için ek bir yol oluşturan bir tüp olan bir şant yerleştirecektir.

Doğuştan gelen kalp kusuru tamamen düzeltildiğinde kalp şantı cerrah tarafından geri alınacaktır.

  • Ventriküler yardımcı cerrahi

Doğuştan kalp hastalığını tedavi etmenin bir sonraki yolu ventriküler destek cihazı (VAD) ile ameliyattır. Bu cihaz, kalbin normal şekilde çalışmasına yardımcı olmak için çalışır ve bir kalp nakli prosedürü gerçekleştirilene kadar kullanılır.

Bu çocukta doğuştan kalp hastalığı ameliyatına hazırlık anestezi enjeksiyonu ile başlar. Bundan sonra, cerrah göğüste bir kesi yapacak ve kalbin atardamarlarını ve damarlarını kalp-akciğer baypas makinesine bağlayacaktır.

Daha sonra karın duvarının üzerine bir pompa yerleştirilecek ve bir tüp ile kalbe bağlanacaktır. Kalbin ana arterine bağlı bir tüpe başka bir tüp bağlanacak ve VAD cihazı da vücut dışındaki bir kontrol ünitesine bağlanacak.

Ardından, baypas makinesi kapatılacak ve VAD, kalbin kan pompalama işlevini devralmak için çalışabilir. Bu işlemden kaynaklanabilecek komplikasyonlar kanama ve kan pıhtılarıdır.

  • Kalp nakli

Bu tedaviye tabi tutulması gereken bebekler ve çocuklar, karmaşık doğuştan kalp kusurlarına sahiptir. Bu tıbbi prosedür aynı zamanda solunum cihazına bağımlı olan veya ciddi kalp yetmezliği belirtileri gösteren kişiler için de tasarlanmıştır.

Benzer şekilde, basit kalp kusurları nedeniyle tedavi gören yetişkinlerin, hayatlarının ilerleyen dönemlerinde bu işleme tabi tutulma olasılıkları daha yüksektir.

Doğuştan kalp hastalığı nasıl tedavi edilir, hasarlı bir kalbin bir donörden yeni bir kalple değiştirilmesidir. Ancak kalp nakli ameliyatı yapılmadan önce doktor donör kalbin hasta ile uyumluluğunu gözlemleyecektir.

Bu çocukta doğuştan kalp hastalığı ameliyatına hazırlık, kan öldürücüye lokal anestezik enjeksiyonu ile başlar. Hastanın nefes almasına yardımcı olmak için bir solunum tüpü de kurulacak ve bir ventilatöre bağlanacaktır.

Daha sonra, cerrah göğüste bir kesi yapacak ve kalbin atardamarlarını ve damarlarını kalp bypass makinesine bağlayacaktır. Bu arterler ve damarlar, sağlıklı donör kalbine bir bypass makinesi ile yeniden bağlanacaktır.

Nakil operasyonu tamamlandı, ameliyat yarası dikilecek ve hastanın iyileşmesi ve kardiyak rehabilitasyon programını takip etmesi için 3 hafta hastanede kalması gerekiyor.

Doğuştan kalp hastalığının tedavisinde başarı oranı ameliyattan sonraki ilk yılda %85 civarındadır. Bir sonraki yıl, hayatta kalma oranı yılda yaklaşık % 4-5 oranında azalacaktır.

Öyle olsa bile, kalp nakli ameliyatının da riskleri vardır, yani ameliyattan sonraki ilk ayda ölüme neden olabilecek kalp nakli fonksiyon bozukluğu.

Doğuştan kalp hastalığı takibi

“Doğuştan kalp hastalığı tedavisi gördükten sonra çocuğun sağlık durumu elbette eskisinden çok daha iyi olacaktır. Özellikle doğru zamanda veya mümkün olduğu kadar erken KKH tedavisi gören bebekler ve çocuklar” yanıtını verdi. Rüzgar.

Bir çocuğun doğuştan gelen kalp hastalığını en kısa sürede tedavi etmenin, çocukluk döneminde düzgün ve normal bir şekilde gelişmesine yardımcı olacağını da sözlerine ekledi. Öyle olsa bile, çocuklar yetişkinliğe ulaşana kadar uzun süreli bakıma ihtiyaç duyarlar.

Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan KKH için doğuştan kalp hastalığı tedavisi gören çocuklar, yara iyileşmesi için yeterli beslenmelidir. Bu, doğuştan kalp kusurları için özel bir diyet uygulanarak yapılabilir.

"Unutmayın, çocukların aldığı besin de iyi olmalı, çünkü vücutlarında ameliyat izleri var. Eh, yaranın iyileşme sürecinde günlük diyetten yeterli protein alımını gerektirir” dedi. Rüzgar.

"Yara iyileşme sürecinde çocukların günlük yeterli gıda alımına ihtiyacı var" dedi. "Bu nedenle, çocuklara iyi bir beslenme durumu kazandırmaya çalışın. Özellikle doğumsal kalp hastalığı tedavisi bebeklik döneminde yapıldıysa günlük süt alımı da ihmal edilmemelidir.”

Çocuğun tedavisi tamamlanmış olmasına rağmen, Dr. Winda, doğuştan kalp hastalığı olan çocukların tedavisinin sağlıklı kalabilmesi için düzenli olarak doktor tarafından izlenmesi gerektiğini öne sürdü. Özellikle ameliyattan sonraki birkaç ayda en az ayda bir doktora danışın.

“Ameliyat sonrası 6 ay geçtiyse 6 ayda bir çocuğun sağlık kontrolü yapılabilir. Artık bir çocuğun sağlık kontrolü programı, uzun süreli bir tedavi olarak yılda birkaç kez de yapılabilir" dedi. Rüzgar.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found